Кашель является распространенным симптомом респираторных заболеваний у детей. Хронический кашель определяется как кашель, продолжающийся более 4 недель. Он характеризуется постоянным или рецидивирующим кашлем, который может сопровождаться щекотанием в горле, першением в горле и заложенностью носа, насморком. Причины хронического кашля включают синдром кашля верхних дыхательных путей, кашлевой вариант астмы (CVA), синдром гастро-эзофагеального рефлюкса (GERS), инфекционный или постинфекционный кашель, психологический кашель и эозинофильный бронхит (EB). Он может быть вызван одной или несколькими этиологиями, что затрудняет его диагностику и лечение. 1. Кашлевой вариант астмы (КВА): также известный как аллергический кашель или криптогенный кашель, клинический диагноз обычно основывается на правилах контроля астмы в детстве. Основным клиническим проявлением является рецидивирующий или продолжительный кашель, который не имеет типичных признаков астмы и в основном характеризуется раздражающим сухим кашлем, ночным кашлем, часто ночью и/или ранним утром, усугубляющимся при физической нагрузке, холодном воздухе или специфических запахах. 2. кашель после респираторной инфекции: одна из основных причин хронического кашля у детей всех возрастов, эта группа пациентов чрезвычайно распространена в клинической практике. Это может быть связано с неспецифическим воспалением дыхательных путей, вызванным инфекцией, повреждением эпителия дыхательных путей, воздействием на субэпителиальные сенсорные нервы, застоем и отеком слизистой оболочки, инфильтрацией воспалительных клеток и высвобождением медиаторов воспаления, которые стимулируют кашлевые рецепторы. Помимо вирусных инфекций, таких как синцитиальные вирусы и аденовирусы, все чаще появляются сообщения о хроническом кашле у детей, вызванном Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia. Инфекция синцитиальными вирусами или Mycoplasma pneumoniae часто приводит к гиперреактивности дыхательных путей, сохраняющейся в течение нескольких месяцев, что приводит к рецидивирующему и постоянному кашлю и хрипам. Это может сочетаться с соответствующими тестами, такими как антитела к Mycoplasma pneumoniae. 3. синдром кашля верхних дыхательных путей (СКВП): общий термин для различных заболеваний носа, глотки и гортани, вызывающих кашель, ранее известный как синдром постназального кашля (СПК), включая аллергический ринит, инфекционный ринит, вазомоторный ринит и структурный ринит, среди которых аллергические факторы играют важную роль в возникновении хронического кашля у детей с синуситом, типичные клинические проявления которого включают постназальный капельный грипп, частое прочищение горла, Типичные клинические проявления включают постназальный капельный грипп, частое прочищение горла, слипание глотки и признаки, напоминающие булыжник. 4. гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): характерными симптомами ГЭРБ являются изжога и рефлюкс, но они также могут проявляться в виде отрыжки, тошноты, эпигастральной или ретростернальной боли и т.д. Внеэзофагеальными проявлениями являются хронический кашель, астма и хронический ларингит. В предыдущих исследованиях предполагалось, что симптомы кашля проявляются в основном в дневное и ночное время, а также в виде утренних пароксизмов, сопровождающихся рвотой, однако в современной литературе сообщается, что кашель возникает преимущественно в дневное время или в вертикальном положении. Диагноз дополнительно подтверждается приемом бариевой пищи и 24-часовым измерением кислотности желудочно-кишечного тракта, причем последнее является современным золотым стандартом диагностики кашля GRE. 5. эозинофильный бронхит (ЭБ): основным проявлением является хронический сухой кашель или небольшое количество слизистой мокроты по утрам у детей с EOS >3% у взрослых и >2,5% у детей, отрицательный провокационный тест с ацетилхолином, отсутствие признаков обратимой обструкции дыхательных путей и эффективная гормональная терапия. Врожденные заболевания дыхательных путей и аспирация инородных тел: Врожденные заболевания дыхательных путей в основном проявляются симптомами в неонатальном периоде и связаны с одышкой, постоянными или рецидивирующими респираторными инфекциями, а также хроническим кашлем. Рентгенография грудной клетки, КТ легких или бронхоскопия могут помочь в диагностике. Аспирация инородных тел является распространенным респираторным заболеванием у детей, особенно грудных, вследствие дисрегуляции сосательных и глотательных движений. 7. другие заболевания: С недавним усовершенствованием методов диагностики туберкулез и другие заболевания могут вызывать хронический кашель у детей. Клинические проявления включают кашель как основной симптом, который может сопровождаться ночной потливостью, покраснением лица и другими симптомами, которые необходимо дополнительно сочетать с рентгенографией грудной клетки, ППД, культурой мокроты и другими соответствующими тестами. В настоящее время сообщается, что психогенный кашель встречается у пациентов подросткового возраста.