Выбор хирургического вмешательства может быть сложным для пациентов с гинекологической онкологией и их семей. У каждого пациента свои особенности заболевания и стадия поражения. В принципе, выбор хирургической процедуры должен определяться лечащим врачом, и лучше всего проконсультироваться со специалистом хотя бы провинциального уровня. В настоящее время гинекологическая хирургия подразделяется на классическую открытую, лапароскопическую, гистероскопическую и катодную. За исключением трансабдоминальной хирургии, все остальные процедуры являются минимально инвазивными. Принципы выбора в целом следующие: 1. Гистероскопическая хирургия: подходит для лечения доброкачественных образований в полости матки, включая удаление подслизистых фиброидов, гистерэктомию при полипах, гистерэктомию при продольной перегородке, резекцию эндометрия при маточном кровотечении, разделение спаек в матке после аборта, удаление остатков эмбрионов после аборта, удаление трудных противозачаточных колец и т.д.; 2. Иньская хирургия: включает матки (включая миомы) размером менее 2,5 месяцев беременности. Гистерэктомия при доброкачественных поражениях матки (включая фиброиды) до 2,5 месяцев беременности, гистерэктомия плюс восстановление передней и задней стенок влагалища с или без выпячивания передней и задней стенок влагалища или подвешивание таза с помощью биологического пластыря, операция при поражениях влагалища, операция при поражениях вульвы, восстановление везико-вагинального свища, восстановление ректо-вагинального свища и т.д.; 3. Лапароскопическая хирургия: операция при доброкачественных заболеваниях матки, которые не являются особенно большими, например, полная гистерэктомия при фиброидах или миоме матки Лапароскопическая хирургия: операции при доброкачественных заболеваниях матки, не достигающих больших размеров, такие как тотальная гистерэктомия или удаление миомы матки при фибромиомах, радикальная операция при раке шейки матки + иссечение лимфоузлов в тазу и брюшной полости на стадии IIA, радикальная операция при раке эндометрия + иссечение лимфоузлов в тазу и брюшной полости, радикальная операция при раке яичников + иссечение лимфоузлов в тазу и брюшной полости на ранней стадии, операция при эндометриозе, лапароскопическая перитонеальная (кишечная) вагинопластика, лапароскопическая подтяжка париетальной части влагалища, операции при различных доброкачественных поражениях яичников и маточных труб и т.д.; 4. Открытая хирургия: операции при различных доброкачественных заболеваниях матки. Открытая операция может быть использована при доброкачественных или злокачественных поражениях матки, яичников и фаллопиевых труб, особенно когда предполагается наличие сильных спаек в брюшной полости или когда больница не оборудована для малоинвазивной хирургии, или когда хирург менее квалифицирован или менее опытен. Кроме того, эту процедуру следует выбирать при раке яичников средней и поздней стадии, а лапароскопическую радикальную операцию при раке яичников + иссечение лимфатических узлов таза и брюшной полости выбирать не следует, так как это может способствовать внутрибрюшному распространению рака. Юань Чжунфу, кафедра акушерства и гинекологии, Первый аффилированный госпиталь университета Чжэнчжоу