Особенности обмена кальция, фосфора и костной ткани у детей с церебральным параличом и меры по их улучшению

  Церебральный паралич — это группа стойких нарушений развития центральной моторики и осанки, а также синдромов ограничения движений, которые возникают в результате непрогрессирующего повреждения мозга в развивающемся мозге плода или младенца. Двигательные нарушения при церебральном параличе часто сопровождаются сенсорными, перцептивными, когнитивными, коммуникативными и поведенческими нарушениями, а также эпилепсией и вторичными мышечно-скелетными проблемами. У большинства детей наблюдается снижение активности, низкая двигательная активность и даже длительный постельный режим. Часто отмечается сочетание снижения плотности костной ткани, остеопороза и патологических переломов.  Некоторые исследования показали, что кальций и фосфор крови относительно стабильны у детей с церебральным параличом. При взаимном регулировании и строгом контроле паратиреоидного гормона, кальцитонина и 1,25-(OH)2D3, кальций и фосфор крови стабильны в определенном диапазоне, и в случаях, когда организм не испытывает значительного дефицита кальция за счет собственной регуляции, клинических проявлений аномального кальция и фосфора крови не наблюдается.  Однако у детей с ДЦП снижена активность, низкая двигательная активность, или даже длительный постельный режим или пребывание в инвалидном кресле, или иммобилизация после операции (из-за перелома или вывиха бедра) и т.д. Ослабление мышечного напряжения на кости снижает нагрузку на кость, усиливает резорбцию кости, и ежедневное отложение кальция значительно ниже, чем у нормальных детей, и минерализация кости недостаточна по сравнению с детьми в период роста, и плотность костей у детей с ДЦП во всех возрастах ниже, чем у нормальных детей того же возраста.  Было установлено, что костная масса ребенка определяется количеством кальция, отложенного в кости в определенном возрасте во время раннего роста, т.е. потребление кальция после рождения связано с костной массой в дальнейшем. Поэтому увеличение потребления кальция детьми с ДЦП, то есть увеличение количества депонированного кальция и фосфора, оказывает значительное влияние на профилактику остеопороза и патологических переломов.  Укрепляющие упражнения, особенно различные упражнения с отягощениями, тренировки стоя и увеличение количества упражнений, могут уменьшить резорбцию костной ткани и увеличить образование костной ткани у детей с церебральным параличом, что способствует реабилитации детей с церебральным параличом и предотвращению повреждения костной ткани.  Поэтому меры по улучшению нарушений обмена кальция, фосфора и костной ткани у детей с ДЦП включают: 1) увеличение объема физических упражнений для детей с ДЦП, максимальное снижение иммобилизации и подчеркивание необходимости начинать лечебную физкультуру для детей с ДЦП с раннего младенчества; 2) увеличение потребления кальция и фосфора для детей с ДЦП, что способствует отложению кальция и фосфора в костях и повышению плотности костной ткани, что является мощной мерой профилактики переломов вследствие остеопороза.