I. Цель: Уточнить, что восстановление иммунной функции пациента может устранить аллергическую пурпуру. Аллергическая пурпура — это аллергическое заболевание, также известное как метапластическая болезнь. Это метапластическое заболевание с небольшим васкулитом в качестве основного поражения и относится к метапластической реакции типа III, также известной как тип иммунного комплекса или тип васкулита. Аллергические реакции — это отклонения в работе иммунной системы. Аллергическая пурпура, как и другие аллергические заболевания, вызывается наличием трех факторов: генетической аллергии, воздействия аллергенов и аномальной иммунной функции. Если один из трех факторов отсутствует, болезнь не возникает. Генетическая аллергия не может быть устранена в настоящее время, и аллергенов часто трудно избежать, но иммунная функция может быть восстановлена до нормы. Таким образом, ключом к причине заболевания является аномальная иммунная функция. Если иммунная функция приходит в норму, болезнь не повторяется, а если иммунная функция продолжает оставаться нормальной, болезнь не повторяется. В настоящее время для лечения аллергической пурпуры в стране и за рубежом в основном используются гормоны или иммунодепрессанты, но на самом деле их эффективность не идеальна. Многие пациенты страдают рецидивами и медленно выздоравливают, и многие из тех, кого не удалось вылечить в других больницах, поступают в наше отделение на лечение до выздоровления. Пациенты, применявшие глюкокортикостероиды надпочечников до поступления в наше отделение, составляют 7,8%, большинство из них имеют рецидивы при снижении гормонов и побочные эффекты гормонов, такие как круглое лунное лицо и спина буйвола.
II. Методология
1. клинические данные
Наблюдалось 1,1 600 случаев, 45,5% мужчин и 54,5% женщин.
1.2 Самому младшему было 70 дней, самому старшему — 80 лет, а 73% было ≤18 лет.
1.3 Продолжительность заболевания варьировалась от 1 дня до 20 лет. От 4 месяцев до 20 лет для 45% пациентов с повторными эпизодами.
1.4 Семейный анамнез аллергии в 35,7% случаев.
1.5 Коморбидные заболевания.
Почечная пурпура 30%, кишечное кровотечение 3%, шейный лимфатический туберкулез 55%, мезентериальный лимфатический туберкулез 4%, рецидивирующие простудные заболевания 13%, аллергический дерматит 3%, хронический тонзиллит 3%, хронический фарингит 3%, крапивница 0,8%, хронический бронхит 0,8%, экзема 0,7%, ангионевротический отек 0,5%, бронхиальная астма 0,5%, рецидивирующие язвы во рту 0,5%, аллергический ринит 0,3% .
1.6 Аллергены были протестированы в 237 случаях, из которых более положительными ингаляционными группами были: клещи 40%, пыльца поздней весны 33%, пыльца ранней весны 24,4%, пыльца лета и осени 24%, табак 23%, комнатная пыль 19%, плесень II 16%, плесень III 14,3%, плесень I 13,9% и комары 13%. Группы продуктов питания были следующие: креветки 5%, морская рыба 3%, пресноводная рыба 3%, говядина 2,5%, соя 2,5%.
1.7 В общей сложности в 122 случаях были измерены иммунная функция эритроцитов и регуляторные факторы.
(1) Коэффициент венца рецепторов C3b в эритроцитах 10,13±0,36 (нормальное значение 16,2±2,7) p<0,001. (2) Уровень кольцеобразования иммунного комплекса эритроцитов 7,7±0,36 (нормальное значение 4,8±4,12) p<0,001 (3) Показатель продвижения венца иммунного C3b рецептора эритроцитов 127,66±11,1 (нормальное значение 189±28,3) p<0,001 (4) Показатель ингибирования венца иммунного рецептора C3b эритроцитов 41,97±0,31 (нормальное значение 34,8±4,6) p<0,001 Существует значительная разница в клиническом значении аномальной иммунной функции эритроцитов при аллергической пурпуре. 2. Лечение аллергической пурпуры 2.1 Не спасать не использовать гормоны (преднизон, дексаметазон, гидрокодон и т.д.), доступны в серьезных условиях, таких как кишечное кровотечение, но в целом не использовать, потому что он будет снижать иммунную функцию, серьезные побочные эффекты, часто после снижения и прекращения заболевания, чтобы быть повторным. Чтобы плавно снизить или прекратить прием гормонов, добавьте лечение для улучшения иммунной функции и негормональные временно эффективные противоаллергические препараты, а при необходимости добавьте как можно меньше перорального дексаметазона, чтобы избежать повторного обострения заболевания при прекращении приема гормонов. 2.2 Бросить и избегать курения и алкоголя, которые снижают иммунную функцию, и бросить курить, если кто-то в семье курит, от пассивного курения тоже страдают. 2.3 Возьмите отвар из 10 грамм каждого из вышеперечисленных компонентов, плюс 10 джуджубов. Используйте астрагал для анализа мочи с белком и буплеурум для анализа мочи с эритроцитами, а буплеурум, расторопшу, пустырник, фелодендрон и артишок - для анализа мочи. 2.4 Около 20 джуджубов в день, кровь Анлао, таблетки рутина, витамин С. 2.5 Препараты для улучшения иммунной функции: левамизол, инозин, циметидин, мантия, астрагал, мульти-анти-метоксазол и др. Аллергены могут быть проверены, но инъекции десенсибилизации обычно не назначаются, чтобы избежать большей активности. 2.6 Постельный режим и ограничение активности должны быть строгими. Регулярные анализы мочи (отправляемые на исследование членами семьи) и регулярные последующие визиты членов семьи для сбора лекарств. Диета приостанавливается без аллергенного продукта, который фактически вызывает заболевание, (аллергия прекратится, когда восстановится иммунная функция) другие продукты можно употреблять в пищу 2.7 Избегайте эмоционального стресса, переутомления и травм, а также лечите заболевания, снижающие иммунную функцию, такие как шейный лимфатический туберкулез, который часто недодиагностируется. Туберкулез шейных лимфатических узлов (и иногда туберкулез брыжейки и подвздошных лимфатических узлов) часто сочетается с иммунной дисфункцией, но его часто пропускают, поскольку симптомы туберкулеза шейных лимфатических узлов часто коварны и неполны, рентгенография грудной клетки отрицательна, а туберкулин и туберкулезные антитела в большинстве случаев отрицательны при плохой иммунной функции. Туберкулезная инфекция еще больше снижает иммунную функцию и требует сопутствующего противотуберкулезного лечения, чтобы быть эффективным. Аллергическая пурпура легко сочетается с пурпурным нефритом, и в нашем отделении ее хорошо лечат противотуберкулезным лечением флавопиридолом (гидрохлорид берберина). Берберин может использоваться против туберкулеза, а также улучшает иммунную функцию, препятствует увеличению проницаемости капилляров кожи и подавляет протеинурию на фоне нефрита 2.8 При необходимости можно добавить временно эффективные негормональные противоаллергические препараты, такие как парацетамол, ципрогептадин, кетотифен, ресерпин, минди, цетиризин, бактрим, вазелин и др. 2.9 Восстановление иммунной функции происходит относительно медленно, и продолжительность лечения варьируется от одного человека к другому. В зависимости от того, насколько хороша или плоха база иммунной функции, насколько серьезно заболевание и насколько тщательно и правильно проводится лечение, некоторые могут достичь ремиссии за 1 неделю, но для закрепления иногда требуется 1-2 года. III. Результаты 1. Эффективность Согласно собранным 134 случаям эффективности, 75% случаев были статистически эффективны, как эталон. Однако, судя по тому, что многие пациенты, которые лечились гормонами и т.д., неоднократно рецидивировали (21 случай с длительностью от 3 месяцев до 1 года, 22 случая с длительностью от 1 до 5 лет, 5 случаев с длительностью от 5 до 10 лет и 1 случай с длительностью >10 лет) и обращались в наше отделение для лечения, мы видим, что эффективность лечения в нашем отделении действительно очень хорошая, и пациенты из-за рубежа направлялись друг к другу на лечение.
2. Введение в дело
2.1 Пурпура почек, побочные эффекты гормональных препаратов
Номер записи пациента: 4163, мужчина, 22 года, военный
Первый диагноз был поставлен 16.12.1998, течение болезни составило 8 месяцев. 29.4.1998 после возвращения с преподавания в Яньани, небольшие красные пятна на бедрах, без боли, без зуда, распространились на конечности, ягодицы и живот, тромбоциты 119, моча RBC+, принимал китайскую медицину, чтобы увидеть свет, рецидив, 30.8.1998 вернулся в Пекин госпитализация, Деми седация до 9.20 неэффективна, изменена на преднизон до ноября, чтобы остановиться, изменена на китайскую медицину 9.30 выписан, принимал китайскую медицину 1 месяц, чтобы увидеть свет, дискомфорт в желудке и остановился. Меня выписали из больницы в 9.30 утра, и я принимала растительные препараты в течение 1 месяца. Побочными эффектами гормона являются лунное лицо, спина буйвола, вес 100 кг. Его лечили вышеуказанными методами. Лечился по вышеуказанной методике в нашем отделении. 2 месяца моча (-), на коже нет кровоточащих пятен, рецидива нет
2.2 Аллергическая пурпура почек, искусственная крапивница, крапивница, гормональные побочные эффекты, туберкулез шейных лимфатических узлов.
Случай № 4283, женщина, 19 лет, студентка, первый диагноз поставлен 4 марта 1999 года, продолжительность болезни 8 лет, преобладает весной и осенью, наиболее тяжелая с мая по сентябрь. 1991.5 вернулась из школы с опухшими нижними конечностями, опухшими глазами, опухшей головой в форме мешка, кровотечениями и синяками от нижних конечностей до всего тела. В 1993.5 годах он лечился, как и раньше, но повторно, и был госпитализирован 5 раз с применением диметоата, преднизона, лейковорина и циклофосфамида. Имеет садово-лунное лицо, спину буйвола, волосатость, фиолетовые линии, менопаузу в течение 8 месяцев, отсутствие. С 1993.11.18 белок в моче (++++), (белок 5 г) и рецидивы. 1993 г. желудочно-кишечное кровотечение, ночная дефицитная реанимация. В 1995 году ему удалили миндалины. В 1995 году он прошел тест на аллергены (-) и десенсибилизацию жидкостью в течение 2 месяцев в Четвертом медицинском университете. В Пекине, Хэнани и Сихэ лечение было неэффективным. В 1997 и 1998 годах 100 палочек бензола были неэффективны. Личный аллергологический анамнез: аллергия на тетрациклин, покраснение, отек и зуд в области лобка. Шейные лимфоузлы с обеих сторон, крупные желтые бобы, легкая давящая боль.
Лечился по нашему протоколу: постепенно улучшилось. 1999.7.2 Периодические кровоточащие пятна, белок в моче (±), лучше, чем в прошлом году. 2000.8.26 Китайская медицина сменилась на капсулы от пурпуры. 2001.6.15 Несколько кровоточащих пятен на верхних конечностях после дневной лихорадки. 2001.9.4 Рецидива нет, белок в моче (-) с 2001.5. 2002.3.5 Кожный тест летней и осенней пыльцы (+), пыльца полыни ( +++), улучшился иммуноферментный анализ эритроцитов. При открытом окне заболевания нет, шейные лимфатические узлы не проверялись, иммунитет хороший. Лечение постепенно сокращалось, и 26.7.2002 г. наблюдение было хорошим. 2005.10.25 Наблюдение было по-прежнему эффективным, он окончил техникум и работает.
IV. Заключение
Ключом к этиологии аллергической пурпуры является аномальная иммунная функция. Восстановление иммунной функции может привести к радикальному излечению. Важное будущее развития иммунотерапии (включая китайскую медицину)
Современный научный авторитет в области аллергических реакций в Китае, профессор Е Шитай, в главе о принципах и методах профилактики и лечения в книге «Практическая аллергология» говорит о том, что в последние годы сообщество аллергологов рассматривает неспецифические средства профилактики и лечения для изменения проблемы аллергии человека. Например, в нашей исконной медицине китайский травяной препарат «Отвар от аллергии» был очень эффективен при лечении аллергических заболеваний. В западной медицине в последние годы используются различные методы неспецифической иммунотерапии, такие как десенсибилизация гистамином и инъекции гистамин-глобулина, которые в будущем откроют новый путь в профилактике и лечении аллергических заболеваний. Некоторые ученые предсказывают, что в 21 веке препараты, регулирующие иммунную функцию, станут важным классом лекарств и заменят другие препараты. Китайская медицина является важным сокровищем для иммунотерапии, и опыт данной работы подтверждает вышеприведенный аргумент.