Распространенность и тяжесть пародонтита увеличивается с возрастом, причем значительное увеличение распространенности происходит после 35 лет, достигает пика в 50-60 лет, а затем снижается, вероятно, из-за того, что часть поврежденных пародонтом зубов была удалена. Потеря зубов является конечным результатом нелеченого пародонтита. В настоящее время общепризнано, что на пародонтит приходится 30-44% удалений зубов, и он является основной причиной потери зубов у взрослого населения. Однако большинство взрослых страдают пародонтитом легкой и средней степени тяжести. Тяжелые случаи составляют лишь 5-20% населения. Лишь у небольшого числа людей активное разрушение происходит поэтапно, и лишь на очень немногих участках наблюдается быстрое прогрессирование. Наиболее восприимчивыми участками зубов являются резцы нижней челюсти и моляры верхней челюсти. Местные патологические факторы: 1. Зубной налет — это группа микроорганизмов, которые прилипают к поверхности зубов и не могут быть удалены полосканием, водным полосканием и т.д. В настоящее время принято считать, что зубной налет является инициирующим фактором развития заболеваний пародонта и основным причинным фактором развития заболеваний пародонта. 2. зубной камень — это минерализованный налет, откладывающийся на поверхности зубов. В зависимости от места и характера отложения зубной камень подразделяется на наддесневой и поддесневой. Наддесневой зубной камень находится на поверхности зуба над десной и виден невооруженным глазом. Он чаще откладывается в шейке зуба, особенно на буккальной стороне верхнечелюстных моляров и язычной стороне передних нижнечелюстных зубов, напротив отверстий больших слюнных протоков. Поддесневой зубной камень находится под десной, в десневом кармане или на поверхности корня в пародонтальном кармане и не виден невооруженным глазом; чтобы узнать, где и сколько его отложилось, его нужно прощупать зондом. Поддесневой зубной камень может образоваться на любом зубе, но чаще на соседних и язычной поверхностях. 3, травматическая окклюзия при укусе, если сила укуса слишком велика или направление ненормально, превышает возможности тканей пародонта противостоять силе, что приводит к повреждению тканей пародонта при окклюзии, называемой травматической окклюзией. Травматическая окклюзия включает в себя ранний контакт во время окклюзии, стоматологическое вмешательство, ночное скрежетание зубами и т.д. 4. Другие факторы, включая засорение пищи, некачественные реставрации и ротовое дыхание, также способствуют воспалительному процессу в тканях пародонта. Системные патологические факторы: Местные факторы являются основными в развитии заболеваний пародонта. Системные факторы способствуют развитию заболеваний пародонта. Системные факторы могут снижать или изменять устойчивость тканей пародонта к внешним раздражителям, делая их восприимчивыми к заболеванию, и могут способствовать развитию гингивита и пародонтита. Системные факторы включают эндокринные нарушения, такие как аномальная секреция половых гормонов, адренокортикотропных гормонов и тироксина. Диета и питание могут включать дефицит витамина С, витамина D, дефицит или дисбаланс кальция и фосфора, а также неправильное питание. Гемофилия чрезвычайно тесно связана с тканями пародонта, а у пациентов с лейкемией часто опухают, изъязвляются и кровоточат десны. Спонтанное кровотечение десен может возникать при гемофилии и т.д. Длительное применение некоторых лекарств, таких как фенитоин натрия, может вызвать фиброзную гиперплазию десен; пациенты с некоторыми видами пародонтоза, такими как ювенильный пародонтит, часто имеют семейный анамнез, поэтому считается, что у них есть генетический компонент. В заключение следует отметить, что этиология заболеваний пародонта сложна, и при лечении необходимо уделять внимание не только устранению местных факторов, но и учитывать состояние всего организма в целом для достижения лучших результатов. Симптомы пародонтита: 1. Ранние симптомы не очевидны: у пациентов часто наблюдается только проявление возбуждения кровоточивости сырой десны или неприятный запах изо рта, схожий с симптомами гингивита. Десневой край, десневые сосочки и прикрепленная десна отечны, мягкой текстуры, малинового или темно-красного цвета, легко кровоточат при зондировании. 2, при дальнейшем распространении воспаления появляются следующие симптомы: (1) образование пародонтальных карманов: из-за распространения воспаления разрушается мембрана пародонта, альвеолярная кость постепенно рассасывается, десна отделяется от корня, так что десневая борозда углубляется и образуются пародонтальные карманы. Глубину кармана можно измерить с помощью зонда, а рентгеновское исследование может выявить различную степень резорбции альвеолярной кости. (2) Переполнение пародонта гноем: на стенке пародонтального кармана образуются язвы и воспалительная грануляционная ткань, в кармане остается гнойный секрет, поэтому при легком надавливании на десну видно переполнение гноем. Также часто наблюдается неприятный запах изо рта. (3) Расшатывание зубов: из-за разрушения тканей пародонта, особенно при усугублении резорбции альвеолярной кости, не хватает сил для поддержки зубов, и зубы расшатываются и смещаются. В это время пациенты часто чувствуют слабость и тупую боль при накусывании, усиливается кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Когда сопротивляемость организма снижается и пародонтальные карманы плохо дренируются, может образоваться отек пародонта. В этом случае десны овальные, красные и опухшие, с повышенной расшатанностью зубов и перкуторной болью. Пациент ощущает резкую локализованную пульсирующую боль, иногда одновременно возникает несколько абсцессов, называемых множественными пародонтальными абсцессами. У пациента может наблюдаться повышение температуры тела, общий дискомфорт, увеличение подчелюстных лимфатических узлов и боль при надавливании.