Хронический простатит (ХП) — это группа заболеваний, характеризующихся болью или дискомфортом в области таза и аномальным мочеиспусканием в ответ на патогенные микроорганизмы или некоторые неинфекционные факторы.
Хронический простатит (ХП) — это группа заболеваний, характеризующихся болью или дискомфортом в области таза и аномальным мочеиспусканием при поражении предстательной железы патогенными микроорганизмами или некоторыми неинфекционными факторами. Это заболевание относится к категориям «помутнение семени», «гонорея» и «белое помутнение» в китайской медицине. Многолетняя клиническая практика показала, что сочетание китайской и западной медицины имеет очевидные преимущества в лечении этого заболевания.
Диагноз западной медицины
Новая классификация простатита типа I: то есть острый простатит (ОПП) с острым началом, сопровождающийся стойкими и явными симптомами инфекции нижних мочевых путей, повышенным количеством лейкоцитов в моче и положительными бактериальными культурами в крови и/или моче. Тип II: т.е. хронический бактериальный простатит (ХБП) с рецидивирующими симптомами инфекции нижних мочевых путей, повышенным количеством лейкоцитов в простатической жидкости (EPS) или сперме или моче после массажа (VB3) и положительными результатами бактериальной культуры. Тип III: Это хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (CP/CPPS), эквивалентный хроническому небактериальному простатиту (CNP) и простатодинии (PD) в традиционной классификации, в основном представляющий собой длительную, рецидивирующую боль или дискомфорт в области таза продолжительностью более 3 месяцев, с отрицательными бактериальными культурами ЭПС, спермы или VB3; на основе рутинного ЭПС, спермы или VB3. На основании обычного микроскопического исследования ЭПС, спермы или VB3 этот тип подразделяется на два подтипа, тип IIIA (воспалительный ХППС) и тип IIIB (невоспалительный ХППС), т.е. у пациентов типа IIIA повышено количество лейкоцитов в ЭПС, сперме или VB3, а у пациентов типа IIIB количество лейкоцитов в ЭПС, сперме или VB3 находится в пределах нормы. Тип IV: бессимптомный простатит, субъективные симптомы отсутствуют, признаки воспаления обнаруживаются только при обследовании предстательной железы.
У пациента отмечается различная степень частоты, срочности, болезненного мочеиспускания, неполного мочеиспускания, жжения в уретре, небольшого количества белых выделений из уретры утром, в конце мочеиспускания или во время дефекации; болезненный дискомфорт в промежности, области наружных половых органов, нижней части живота, надлобковой области, пояснично-крестцовой и перианальной областях. Также может наблюдаться ожидание мочеиспускания, слабость при мочеиспускании, истончение или прерывание мочеиспускательного канала и длительное мочеиспускание. NIH2CPSI — это трехчастная шкала из 9 вопросов (0-43), которая используется для оценки симптомов хронического простатита. Первая часть оценивает локализацию, частоту и выраженность боли и состоит из вопросов 1-4 (0-21 балл); вторая часть оценивает выраженность дизурии и частоту мочеиспускания и состоит из вопросов 5-6 (0-10 баллов); третья часть оценивает влияние на качество жизни и состоит из вопросов 7-9 (0-12 баллов).
3.Физическое обследование
(1) Местное физическое обследование: осмотрите нижнюю часть живота, пояснично-крестцовую область, промежность, половой член, наружное отверстие уретры, яички, придаток и семенной канатик на наличие каких-либо отклонений, что может помочь в дифференциальной диагностике.
(2) Пальпация простаты: текстура: полная, мягкая или твердая, узловатая или твердая; боль при надавливании: может быть ограниченная боль при надавливании; размер: может быть слабо увеличенной или нормальной.
4. лабораторные исследования
4.1 Обычный анализ мочи и тест на оседание мочи являются дополнением для исключения инфекций мочевыводящих путей и диагностики простатита.
Количество лейкоцитов в ЭПС является спорным, но принято считать, что количество лейкоцитов в ЭПС увеличивается у пациентов с простатитом II и IIIA типа, но не IIIB типа. Количество лейкоцитов не обязательно коррелирует с тяжестью симптомов. Количество лейкоцитов не обязательно коррелирует с тяжестью симптомов, но цитоплазма макрофагов в ЭПС содержит такие компоненты, как фагоцитированные лецитиновые везикулы или клеточный мусор, которые являются уникальными для простатита.
4.3 Патогенные тесты позволяют обнаружить в ЭПС патогенные микроорганизмы, такие как бактерии, микобактерии и трихомонады, если они присутствуют в предстательной железе. Образцы собраны:
(1) Метод четырех чашек: VB1 и VB2 для первичной и промежуточной мочи, которые полезны для определения местоположения уретры и инфекций мочевого пузыря, и VB3 и EPS для определения местоположения простаты. Однако, как правило, они используются реже, поскольку их проведение является сложным, трудоемким и дорогостоящим.
(2) Рекомендуемый метод — метод двух чашек: берется только моча из средней части простаты до массажа (VB2) и моча после массажа (VB3), при этом можно получить результаты, аналогичные методу четырех чашек.
Ультразвуковое исследование может выявить неравномерную эхогенность простаты, кальцификацию, камни, расширенные протоки, изменения в семенных пузырьках и изменения в просвете вен малого таза, но не рекомендуется использовать только результаты УЗИ в качестве основы для постановки диагноза. Эти тесты используются для исключения других заболеваний мочеполовой системы и органов малого таза.
Дифференциальный диагноз простатита III типа необходимо дифференцировать с РПЖ, заболеваниями придатков яичек и семенного канатика, гиперактивным мочевым пузырем, нейрогенным мочевым пузырем, интерстициальным циститом, аденоциститом, заболеваниями, передающимися половым путем, опухолями мочевого пузыря, раком простаты, аноректальными заболеваниями, заболеваниями поясничного отдела позвоночника, центральной и периферической нейропатией и другими состояниями, которые могут вызывать боль и нарушение мочеиспускания в области таза.
Идентификация китайской медицины
Считается, что эволюция патогенеза хронического простатита характеризуется влажно-тепловой инфильтрацией на ранних стадиях заболевания, влажно-тепловым застоем на средних стадиях и недостаточностью селезенки и почек на поздних стадиях. Самое главное, что это не только вопрос времени, но и вопрос времени.
Основные типы хронического простатита делятся на основные и сложные. В первую очередь, это связано с тем, что в эпидемиологических отчётах, как и в других эпидемиологических отчётах, не учитывается, что это не так.
2.1 Основные типы симптомов
2.1.1 Основной симптом: жгучая и вяжущая боль при мочеиспускании, учащение и ургентность мочеиспускания. Вторичные симптомы: желтая, короткая и красная моча, капание после мочеиспускания, белая и мутная моча, влажность мошонки, раздражительность и сухость во рту, неприятный запах изо рта и вздутие живота. Язык и пульс: желтоватый налет на языке, скользкий или вязкий пульс.
2.1.2 Основные симптомы: боль в промежности, или в области наружных половых органов, или в нижней части живота, или в надлобковой области, или в пояснично-крестцовой и перианальной областях, с отеком в указанных областях. Вторичные симптомы: подтекание мочи после мочеиспускания, колющая боль при мочеиспускании, подтекание мочи. Язык и пульс: язык тупой или с петехиями, пульс напряженный или вяжущий.
2.1.3 Основные симптомы: промежность, или область наружных половых органов, или нижняя часть живота, или надлобковая область, или пояснично-крестцовый и перианальный отек и дискомфорт, вышеуказанные области кажутся болезненными, но не болят, депрессия. Вторичные симптомы: дизурия, стеснение в груди, беспокойство, подозрительность и страх перед болезнью. Язык и пульс: язык светло-красный, пульс напряженный.
2.1.4 Дефицит ян почек: боязнь холода, слабость или боль в пояснице и коленях. Вторичные симптомы: капли после мочеиспускания, психическая депрессия, импотенция или низкое либидо. Язык и пульс: бледный язык с тонкой белой шерстью, запавший или слабый пульс.
2.2 Комбинированные модели
2.2.1 Застой влаги и тепла Основные симптомы: частое, срочное, болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, дискомфорт или боль в промежности или анусе, молочные выделения из уретры. Вторичные симптомы: неполное мочеиспускание, остаточная капля мочи, желтая моча, чувство жжения в уретре; горечь и сухость во рту, влажность мошонки. Язык и пульс: красный язык, желтоватый жирный налет, тягучий или скользкий пульс.
2.2.2 Недостаток инь в печени и почках. Основной симптом: слабость или боль в пояснице и коленях, раздражительный жар в пяти сердцах, бессонница и сонливость. Вторичные симптомы: белая и мутная моча, похожая на рисовый отвар, или короткая красная моча, выброс семени, преждевременная эякуляция, гиперсексуальность или сила Ян. Язык и пульс: красный язык с небольшим покрытием, опущенный или тонкий пульс.
2.3 Другие виды симптомов: холодный сгусток в печени, застой печени и огонь, застой печени и недостаток селезенки, недостаток ян селезенки и почек, недостаток средней энергии и т.д. Они могут быть идентифицированы в соответствии с методом определения элементарных точек ТКМ.
Лечение
Принципы лечения:Комплексное лечение хронического простатита с помощью ТКМ, китайской и западной медицины в основном направлено на улучшение симптомов. Помимо индивидуально подобранного лечения, необходимо учитывать качество жизни пациента и коррекцию неправильного образа жизни.
На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько самых популярных и востребованных товаров. Избегайте нечистого секса и частого сексуального возбуждения, поощряйте умеренную половую жизнь. На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто пару часов времени, чтобы получить гораздо больше, чем просто пару часов времени. Регулярный массаж простаты также может принести значительное облегчение. Самое главное, что вы можете получить хорошее представление о том, во что вы ввязываетесь.
Три наиболее часто используемых препарата — это антибиотики, альфа-2 блокаторы и нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства, в то время как другие препараты также эффективны для облегчения симптомов в той или иной степени.
2.1 Антибиотики В настоящее время наиболее распространенным препаратом первой линии, используемым в клинической практике для лечения простатита, являются антибиотики, однако только у 5% пациентов с хроническим простатитом обнаруживается точно установленная бактериальная инфекция. Чаще всего используются фторхинолоны и сульфаниламиды, во время приема которых пациенту необходимо оценить эффективность антибиотиков. Если результаты неудовлетворительны, можно использовать другие чувствительные антибиотики. Интрапростатические инъекции антибиотиков не рекомендуются.
Тип IIIA: Антибиотикотерапия этого заболевания в основном эмпирическая, основанная на теории, что определенные патогены, не выявленные в настоящее время обычными культурами, ответственны за этот тип воспаления. Поэтому пероральный прием фторхинолоновых антибиотиков рекомендуется в течение 2-4 недель, после чего принимается решение о продолжении антибиотикотерапии на основании отзывов об эффективности, причем продолжать прием антибиотиков рекомендуется только в том случае, если у пациента наблюдается уменьшение клинических симптомов, а общий рекомендуемый курс составляет 4-6 недель. У некоторых пациентов могут быть патогенные инфекции, такие как Chlamydia trachomatis, Mycoplasma solium или Mycoplasma hominis, и их можно лечить пероральными антибиотиками, такими как макролиды.
Тип IIIB: лечение антибиотиками не рекомендуется.
2.2 Блокаторы альфа-2 могут расслабить гладкие мышцы простаты и мочевого пузыря и улучшить симптомы и боль в нижних мочевых путях, что делает их основным методом лечения простатита II или III типа. Выбор альфа-2-блокатора может варьироваться в зависимости от конкретного пациента. Для лечения простатита типа IIIA лечение можно сочетать с антибиотиками, при этом курс лечения должен составлять не менее 6 недель.
2.3 Нестероидные противовоспалительные анальгетики используются эмпирически для лечения симптомов, связанных с простатитом III типа, и их основная цель — облегчить боль и дискомфорт.
3. в зависимости от клинической ситуации могут применяться и другие препараты, например, растительные средства, М2-блокаторы, антидепрессанты и противотревожные препараты.
4. лечение китайской медициной
4.1 Лечение влажно-тепловым настоем: очищение от тепла и снятие сырости. Сочетание китайской и западной медицины: Тип III можно лечить только китайской медициной и, при необходимости, западной. Например, при положительном результате бактериальной культуры VB3 рекомендуется пероральный прием фторхинолоновых антибиотиков в течение как минимум 4-6 недель; пероральный прием фторхинолоновых антибиотиков типа IIIA рекомендуется в течение 2-4 недель, и только после облегчения клинических симптомов пациента лечение антибиотиками продолжается в течение 4-6 недель; лечение западной медицины типа IIIB также может применяться по мере необходимости при наличии α2 блокаторы рецепторов.
4.2 Лечение застоя Ци и застоя Крови: двигать Ци и активизировать Кровь… Основным симптомом застоя ци и застоя крови является боль. Тип III лечится только традиционной китайской медициной, но при необходимости может быть добавлена западная медицина. Можно использовать альфа-2 блокаторы и нестероидные противовоспалительные анальгетики. При необходимости могут быть использованы антибиотики.
4.3 Лечение застоя ци в печени: Диверсификация печени и снятие депрессии. Сочетание китайской и западной медицины: Этот тип можно лечить только китайской медициной. В случае серьезных психических симптомов, таких как тревога и депрессия, могут быть использованы антидепрессанты и противотревожные препараты в соответствии с клиническими потребностями. Использование α2-блокаторов и нестероидных анальгетиков может помочь повысить эффективность лечения.
4.4 Лечение недостатка ян почек: тонизировать почки и укрепить ян. Сочетание китайской и западной медицины: поддержать позитив и рассеять зло.
4.5 Лечение застоя сырости и тепла: очищение от тепла и сырости, устранение застоя и снятие боли. Сочетание китайской и западной медицины: тип II можно лечить как китайскими, так и западными препаратами; тип III можно лечить только китайской медициной и, при необходимости, западной. При условии диагностики и лечения фторхинолоновые антибиотики можно применять перорально, если инфекция явная. Альфа-2 блокаторы и нестероидные противовоспалительные анальгетики также могут быть использованы в соответствии с клиническими потребностями.
4.6 Лечение дефицита инь печени и почек: питание инь и очищение от жара.
5. внешняя обработка
(1) Отвар китайской травяной медицины в количестве 50-100 мл при температуре 37-38℃ рекомендуется для клизмы после дефекации перед сном.
(2) Китайская травяная ионизация, китайская травяная сидячая ванна, китайская травяная фумигация, китайский травяной компресс также могут быть эффективными.
6, лечение иглоукалыванием Иглоукалывание оказывает лучшее воздействие на болезненные симптомы хронического простатита. Рекомендуемые акупунктурные точки: Zhongji, Guanyuan, Qihai, или чередовать с вторичными, верхней, средней, нижней, Huiyin, Huiyang и т.д.
7. физиотерапия
7.1 Тепловая терапия в основном использует тепло, вырабатываемое различными физическими методами, для стимулирования кровообращения в тканях предстательной железы, что способствует устранению отека тканей и снятию мышечного спазма в тазовом дне, а также оказывает определенное влияние на облегчение симптомов. Существует недостаток доказательств в поддержку использования физических методов, таких как микроволновая, радиочастотная и лазерная терапия через уретру и промежность. Он не рекомендуется для незамужних и бесплодных пациентов.
7.2 Массаж простаты рекомендуется в качестве вспомогательной терапии при простатите II и III типа, а в сочетании с другими методами лечения может эффективно сократить продолжительность заболевания.
Образование в области здравоохранения
На самом деле он не связан с острым простатитом.
На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. На самом деле вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить хорошую сделку по многим вещам. Фактически, вы найдете множество людей, которые не в состоянии получить лучшее из своего собственного дома.
На самом деле вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько из них. Самое главное, что вы можете сделать, это принять меры предосторожности для снижения факторов риска, например, пить больше воды, чаще заниматься физическими упражнениями, больше узнавать о физиологии и есть меньше острой пищи, что поможет вылечить хронический простатит, уменьшить его симптомы и предотвратить рецидив.