Гипертоническая нефропатия, или гипертоническое поражение почек, или гипертонический нефросклероз, представляет собой нефросклероз мелких артерий, вызванный гипертонией, и является 2-й причиной конечной стадии болезни почек, составляя около 25% случаев. Общие клинические проявления включают повышенную ноктурию, протеинурию, гематурию, отеки и другие симптомы. 1, длительная неконтролируемая доброкачественная гипертензия может вызвать доброкачественный нефросклероз мелких артерий. Гипертония сохраняется в течение 5~10 лет, и патологические изменения доброкачественного мелкого артериального нефросклероза появляются раньше, а клинические проявления — позже. Почечные канальцы чувствительны к ишемии, поэтому клинические проявления нарушения концентрационной функции почечных канальцев, такие как ноктурия, низкий удельный вес и низкая осмоляльность мочи, появляются раньше. При ишемическом поражении почечных канальцев возникают легкие отклонения в обычном анализе мочи (умеренная протеинурия, небольшое количество эритроцитов и тубулярный рисунок) и прогрессирующее нарушение гломерулярной функции (снижение клиренса креатинина и повышение сывороточного креатинина), которые постепенно переходят в конечную стадию болезни почек. Наряду с поражением почек, оно часто сопровождается гипертензивными поражениями сосудов, сердечными и церебральными осложнениями. 2, злокачественный мелкоартериальный нефросклероз — это поражение почек, вызванное злокачественной гипертонией. Пациенты имеют явные отклонения в анализе мочи, с визуальной или микроскопической гематурией, массивной протеинурией, тубулярной мочой и асептической лейкоцитурией, прогрессирующим ухудшением функции почек, и часто олигурией через несколько недель — месяцев после начала заболевания, переходя в конечную стадию болезни почек. При фундускопическом исследовании выявляется отек диска зрительного нерва. Заболевание сопровождается проявлениями поражения центральной нервной системы (например, головной болью, судорожными припадками и даже комой) и поражениями сердца (например, застойной сердечной недостаточностью), и даже микроангиопатической гемолитической анемией. Профилактика этого заболевания очень важна, и активное лечение гипертонии является ключевым моментом. Для предотвращения гипертонического поражения почек необходимо контролировать артериальное давление в соответствии с нормами.