1. Что такое геморрой? Сколько видов геморроя существует? Геморрой также называют кипой. В дословном переводе «геморрой» означает «выпячивание», поэтому любое выступающее мягкое образование внутри и снаружи ануса называется геморроем. Природа выпячивания в основном заключается в варикозном расширении и увеличении местного аноректального венозного сплетения. Гистопатологическое наблюдение большого количества геморроидальных ядер в основном подтверждает это утверждение, геморроидальная ткань не только имеет большое количество сильно извитых расширенных вен, но и отек мезенхимальной ткани геморроидальных узлов, сопровождающийся воспалительной клеточной инфильтрацией, в некоторых сосудах внутри образуются тромбы. По зубчатой линии геморроидальные узлы делятся на внутренние, наружные и смешанные. Зубчатая линия — это линия соединения заднего прохода и прямой кишки, расположенная примерно в 3-4 см от анального края и имеющая форму зубца. Геморрой, расположенный на зубчатой линии, называется внутренним, расположенный ниже зубчатой линии — наружным, а расположенный по зубчатой линии — смешанным геморроем. Наружные геморроидальные узлы в зависимости от их природы подразделяются на соединительнотканные, варикозные, воспалительные и тромбированные. 2, Геморрой — каковы причины его возникновения? Причина образования геморроя очень сложна, обычно считается, что он является результатом целого ряда причин длительного действия. С внутренней точки зрения, поскольку тело человека находится в вертикальном положении, анус расположен в полости тела в самом нижнем конце, давление на него самое большое, сопротивление возврату крови также велико, а вены анального отверстия не похожи на вены нижних конечностей, чтобы предотвратить рефлюкс в венозном лоскуте, длительный период времени склонен вызывать сосудистое извилистое расширение геморроидальных узлов. Подтверждением этому может служить и тот факт, что рептилии не страдают геморроем. Поэтому часто ученые говорят, что геморрой — это плата за то, что человек ходит вертикально. С внешней точки зрения, задний проход — это «выход» человеческого тела, каждый день из него выходят каловые массы, при длительных запорах, диарее или вредных привычках сидения на корточках неизбежно происходит чрезмерное сдавливание, трение ануса, с одной стороны, в результате чего затрудняется рефлюкс крови, с другой стороны, это вызвано местными хроническими инфекциями, при длительном течении которых кровеносные сосуды становятся хрупкими, теряют эластичность, что приводит к кровотечению и выпадению кишки. Это приводит к кровотечениям и выпадению геморроидальных узлов. Кроме того, причиной геморроя могут стать нарушение режима питания (чистое), чрезмерная усталость, пожилой возраст и некоторые другие хронические заболевания. 3, Как понять, что у вас геморрой? Наиболее частым проявлением геморроя является выделение или разбрызгивание крови в заднем проходе при опорожнении кишечника, а в тяжелых случаях — выходящая наружу мягкая припухлость, анальное мокнутие или зуд, а также боль от припухлости вне заднего прохода. Основным признаком раннего внутреннего геморроя является анальное кровотечение во время стула, количество крови больше, кровь ярко-красная, иногда стекает вниз, иногда напоминает струю стрелы, без боли и другого дискомфорта, с определенной периодичностью. Длительное кровотечение может вызвать анемию, больные ощущают головокружение, одышку, усталость, плохое настроение. При развитии внутреннего геморроя до средней стадии, помимо кровотечения, происходит выход геморроидального ядра из заднего прохода во время стула, после стула геморроидальное ядро может самостоятельно вернуться в исходное положение. При развитии внутреннего геморроя до поздней стадии геморроидальное ядро не может самостоятельно вернуться в исходное положение после дефекации, и его приходится вправлять рукой. В тяжелых случаях кашель и ходьба также могут вызвать выход геморроидальных узлов из заднего прохода. Часто из-за повышенного количества выделений стимулируется задний проход и ощущается анальная влажность, зуд. Если после выпадения геморроидального узла вовремя не отправить его обратно, то он долгое время будет отечным и болезненным, и даже может произойти его некроз. При воспалении или образовании тромба наружные геморроидальные узлы ощущают сильную боль. 4, почему некоторые геморроидальные узлы болят, а некоторые не болят? Безболезненный геморрой — это в основном внутренний геморрой, так как внутренний геморрой расположен в зубчатой линии, иннервируется висцеральными нервами, висцеральные нервы не чувствительны к боли, поэтому, несмотря на кровотечение из внутреннего геморроя и другие симптомы, боль не ощущается. Основной причиной боли при геморрое являются наружные геморроидальные узлы и смешанные геморроидальные узлы и внутренние геморроидальные узлы, особенно тромбированные наружные геморроидальные узлы и воспалительные наружные геморроидальные узлы боль является наиболее очевидной, это потому, что наружные геморроидальные узлы расположены ниже зубчатой линии, иннервируются спинномозговыми нервами, нервы нерва является ноцицептивным нервом, поэтому болезнь чувствительна к боли. 5, Когда необходимо лечить геморрой? В 1980 г. один из зарубежных ученых на симпозиуме по геморрою сделал вывод: «Не лечите симптомы при отсутствии анальных признаков и не лечите анальные признаки при отсутствии симптомов». Под анальными признаками понимаются геморроидальные изменения, обнаруживаемые при местном осмотре заднего прохода, а под симптомами — кровь в кале, выпадение, мокнутие анального отверстия, анальный зуд и боль в анальном отверстии. Смысл этой фразы заключается в том, что терапевтическое значение имеют только симптомы и анальные признаки одновременно. Принято считать, что геморрой имеет только местные признаки и симптомы и не требует немедленного лечения, но все же очень полезно лечить геморрой как можно раньше при появлении клинических симптомов. Если геморрой кровоточит, то длительное отсутствие лечения приведет к развитию пернициозной анемии, наносящей серьезный ущерб организму; при выпадении геморроидальных узлов, если не начать своевременное лечение, велика вероятность некроза выпавшего геморроидального ядра, не только сильной боли, но и кровоизлияния, после операции останутся последствия. Однако необходимо исправить один момент: в некоторых рекламных материалах говорится, что нелеченый геморрой вызывает или провоцирует рак прямой кишки, это утверждение неверно, рак прямой кишки неправильно диагностируется, поскольку случаи геморроя существуют, но причинно-следственной связи нет, что запутывает концепцию. 6. Какие существуют методы лечения геморроя, в чем их преимущества и недостатки? Методы лечения геморроя многочисленны и разнообразны, но в целом их можно свести к трем категориям: лекарственная терапия, хирургическое лечение и физиотерапия. Медикаментозная терапия применяется в основном при легком или более тяжелом геморрое и не должна оперировать пациентов, позволяет облегчить симптомы, временно снять боль. При частых запорах пациенты могут принимать слабительные препараты, такие как Ma Ren Lun Bowel Pill, Feng Feng Tong Sheng Pill, Laxative, Liquid Paraffin и т.д., или использовать лактулозу и Dupuytol для размягчения стула, или использовать Senna, Loquat Leaf и Almonds по 3 г каждого в воде ежедневно, чтобы пить как чай. При частом появлении крови в стуле можно принимать пилюли из рогов вяза и акации, пилюли из листьев лотоса и другие патентованные китайские препараты; заваривать чай из цветков акации; вводить суппозитории в задний проход или использовать крем Jiuhua, можно также наружно применять крем от геморроя с мускусом Ma Yinglong. Кровь в стуле — это больше, чем четыре штуки супа с лейтенантским углем и кактусом, или с кровью и витамином К. Повторное выпадение геморроидальных узлов, после стула с пятикратным приемом семян, квасцов, парковой селитры, колючек 10 г отвара фумигации, а затем осторожно отправить его обратно в задний проход. Если возвращение затруднено, можно сначала использовать наружный компресс из парафинового масла или крема «Цзюхуа», а затем медленно надавливать и втирать в задний проход. Выпавшие геморроидальные узлы можно также сочетать с приемом тонизирующих таблеток Zhong Yi Qi Tang и Shiquan Dazhuan Pill. Если геморрой воспален, отечен и болезнен, примите дезинфицирующее питье «У Вэй», болеутоляющее средство «Ру Шен Тан», а также местно используйте для наружного промывания суп «Изгоняющий яд» или перечную соленую воду. При обильных выделениях следует принимать «Суп для выведения влаги» из диоскореи. При инфицировании принимать жидкость Сан Хуан или антибиотики. При анемии принимайте препарат «Богатая железом кровь». Инъекционная терапия — это особый вид медикаментозной терапии, заключающийся в введении лекарственных препаратов непосредственно в геморроидальные узлы, либо затвердевшие и атрофированные, либо некротические высыпания с лечебной целью. При простом внутреннем геморрое легкой и средней степени тяжести инъекционный метод позволяет полностью достичь эффекта излечения. Преимуществами являются меньшая болезненность, короткий курс лечения, но при неправильной операции возможно кровотечение или стеноз прямой кишки. Терапия засохшего геморроя также относится к медикаментозному лечению, это некоторое разъедающее действие лекарств, изготовленных из гвоздей, эти гвозди вводятся в геморроидальное ядро, чтобы заставить его засохнуть и отпасть. Например, в медицинском труде династии Сун «Тайпин шэнхуй фан» записано, как мышьяк желтый воск равномерно размешивают, скручивают для полосового лечения геморроя, это и есть эта терапия. В нашей стране этот метод в 70-е годы получил более широкое клиническое применение, из-за того что в процессе лечения легко вызвать местный некроз инфекционное кровотечение, в настоящее время применяется редко. Здесь следует отметить, что этот метод постепенно отменяется, а в настоящее время в некоторых местах его модифицировали и делают пасту для наружного применения, при этом говорят, что нет ни боли, ни последствий. На самом деле после лечения этим методом у большого числа пациентов возникали сильные боли, местные кровоизлияния, дефекты кожи анального канала и другие побочные реакции. Хирургическое лечение — наиболее важный метод, применяемый в клинике, принцип которого заключается в непосредственном удалении геморроидальных узлов путем иссечения или лигирования. Его преимущество — высокая точность и тщательность, но на эффект большое влияние оказывают конкретный стиль операции, клинический опыт и квалификация оператора. Физиотерапия — это использование звука, света, электричества, тепла, магнетизма и других физических воздействий, благодаря чему происходит коагуляция белков местной ткани, электрокоагуляционный гемостаз, рассечение электрокаутером, денатурация, некроз, линька и атрофия тканей для достижения цели лечения геморроя. Теперь грубое замораживание жидким азотом, лазерная, микроволновая, инфракрасная коагуляция, электронная (низкочастотная, высокочастотная, радиочастотная, емкостное поле, ионтофорез, электрические колебания) и др. Следует отметить, что физиотерапия может применяться только при легкой форме геморроя или как дополнение к хирургическому лечению, некоторые из этих методов по болевым ощущениям и осложнениям не только существуют, но и превосходят хирургический метод, не стоит смущаться его «без больницы, без операции», машина не всесильна. 7, Что такое инъекционная терапия геморроя? В чем преимущества инъекционной терапии? Инъекционная терапия геморроя — это использование шприца для введения лекарственных препаратов непосредственно в ядро геморроидального узла, в результате чего происходит некроз, затвердение или атрофия ядра геморроидальных узлов для достижения терапевтической цели метода лечения. Этот метод лечения зародился в Англии в 1869 г., когда вводимые препараты были в основном некротизирующими средствами и применялись только при начальной стадии внутреннего геморроя. После внедрения этого метода в Китае в 70-х годах прошлого века был усовершенствован не только метод операции, но и проведено множество разработок в отношении зарубежных инъекционных препаратов. Например, использование для инъекций препаратов традиционной китайской медицины, благодаря чему происходит затвердевание и атрофия геморроидального ядра. Эти усовершенствования и разработки позволили расширить область применения данного метода лечения, а также в некоторой степени уменьшить количество осложнений и последствий после инъекций. Однако используемые в Китае склерозирующие средства все еще не полностью вышли из категории некроза, увеличивается концентрация склерозирующих средств и количество инъекций, которые становятся некротическими, поэтому в клинике время от времени возникают серьезные осложнения и последствия, наиболее распространенными из которых являются кровотечение, стеноз анального канала. С точки зрения лечения боли при внутреннем геморрое, курса лечения, удобства, безопасности и даже эффективности, инъекционная терапия по сравнению с другими методами лечения является лучшей, в настоящее время наиболее широко применяется клиническая инъекционная терапия, однако в настоящее время применение инъекционных препаратов еще нуждается в совершенствовании и доработке. 8.Как предотвратить геморрой? Хотя заболеваемость геморроем высока, но если активно предотвратить причину заболевания, то его можно предотвратить, пока не стало слишком поздно. Если вы будете действовать в соответствии со следующими методами, то в принципе сможете достичь цели профилактики. ① Активно участвуйте в различных физических упражнениях, повышайте физическую подготовку всего организма, сохраняйте оптимистичный настрой. ② Ешьте больше овощей и фруктов. Не читайте во время опорожнения кишечника, не сидите долго на корточках и не перенапрягайтесь. Выпивайте по утрам стакан прохладной воды, чтобы предотвратить запор. Избегайте длительного сидения, стояния и поездок, активно лечите заболевания сердца, легких и печени. ④ Своевременно лечите воспалительные процессы в кишечном тракте и вокруг заднего прохода. Избегайте употребления большого количества алкоголя, чили и т.д., принимайте сидячие ванны с теплой водой и часто меняйте нижнее белье. ⑤ Выполняйте оздоровительные упражнения и самомассаж анального отверстия. Здесь мы представляем своеобразные оздоровительные упражнения после туалета и перед сном. Упражнение «после туалета» заключается в том, что после дефекации необходимо подмыть анус, затем кончиком указательного пальца правой руки надавить на край ануса, слегка подтолкнуть анус вверх, одновременно с этим сжать анус, а затем расслабить, и так 30 раз. Упражнение перед сном: перед сном встать двумя коленями на кровать, двумя локтями на кровать, голова низко опущена, талия прогнута вниз, бедра немного подняты вверх, выпрямить живот, глубоко вдохнуть, одновременно мощно сократить анус, затем расслабиться. Так повторить 30 раз, можно эффективно эвакуировать местные застойные явления, на старых, слабых, больных людей более применимо. Можно также ежедневно в течение получаса выполнять упражнения по анальному лифтингу или непосредственно указательным пальцем растирать анус.