В своей обычной работе пациенты и родственники больных раком кишечника часто задают мне вопрос: Доктор, лучше ли мне сделать операцию? Или малоинвазивная хирургия лучше? Пациенты и их семьи обычно думают: традиционная открытая хирургия чистая, но разрез большой, и они боятся боли после операции. Минимально инвазивная хирургия имеет небольшой разрез и быстрое восстановление, но они боятся, что разрез не будет чистым и легко возникнет рецидив, поэтому они находятся перед дилеммой. Поэтому я хочу написать эту статью, чтобы дать вам некоторые рекомендации. Здесь я не хочу перечислять так много скучных и трудных для понимания данных клинических исследований, а просто хочу использовать большие слова, чтобы объяснить преимущества и недостатки каждого из них. Мы все знакомы с традиционным открытым разрезом, и бесчисленное количество пациентов с раком кишечника в прошлом лечились таким способом, который считается «чистым» и действительно выдержал проверку практикой. Однако существуют опасения по поводу размера разреза и страх перед болью. Особенно у пожилых пациентов, боль может заставить их бояться передвигаться и кашлять после операции, вызывая такие осложнения, как тромбоз вен нижних конечностей и пневмония. Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия — это новая форма хирургии, появившаяся в последнее десятилетие, при которой хирург проникает в брюшную полость для удаления опухоли, захватывая специальные хирургические инструменты вместо рук хирурга. Более современные роботизированные операции предполагают, что хирург проникает в брюшную полость с помощью компьютерной системы для управления хирургическими инструментами. После тщательной подготовки и опыта (и то, и другое необходимо подчеркнуть), нет никакой разницы в «чистых» результатах лапароскопической хирургии по сравнению с традиционной открытой операцией, что подтверждено клиническими исследованиями. Кроме того, поскольку разрез меньше и менее болезненный, возможен ранний отход ко сну, реже возникают такие осложнения, как пневмония и тромбоз вен нижних конечностей, и восстановление, естественно, происходит быстрее. Недостатком является относительно высокая стоимость, поскольку соответствующие одноразовые медицинские изделия пока не покрываются медицинским страхованием. Высокая цена делает роботизированную хирургию более распространенной в нескольких больницах Китая. Поэтому нельзя сказать, хорош или плох тот или иной метод, у каждого есть свои преимущества и недостатки. Выбор пациента зависит от его финансовых возможностей и опыта хирурга, последний из которых, вероятно, более важен. Если этот хирург хорошо владеет методикой открытой брюшной полости, то правильнее будет выбрать открытую брюшную полость. Что касается послеоперационной боли, то в настоящее время хорошо разработаны послеоперационные обезболивающие препараты, включая анальгетические помпы, поэтому послеоперационная боль уже не так ужасна, как раньше. Если этот хирург имеет опыт минимально инвазивной лапароскопической хирургии, то вы можете выбрать лапароскопию, которая в настоящее время более широко практикуется в колоректальных специализациях третичных больниц. Одним словом, выбор хирурга, которого вы знаете и которому можете доверять, имеет первостепенное значение.