Беременные женщины с комбинированной гипертензией классифицируются на следующие пять состояний: (1) Гестационная гипертензия: повышенное артериальное давление после 20 недель гестации, при этом артериальное давление ≥ 140/90 мм рт.ст. без протеинурии и других сопутствующих заболеваний беременной, в основном возвращается к нормальному артериальному давлению в 12 недель послеродового периода. На его долю приходится 5-6% от общего числа беременностей, и риск развития этого состояния относительно невелик. (2) Преэклампсия: традиционное определение — наличие повышенного артериального давления после 20 недель гестации, при этом артериальное давление ≥ 140/90 мм рт. ст. с протеинурией ≥ 300 мг/24 часа, а новое определение включает также недостаточность других органов матери, таких как почечная недостаточность, поражение печени, неврологическое и гематологическое участие, в основном кровь и тромбоцитопения, плацентарная дисфункция и внутриутробный рост плода (3) Эклампсия (3) Эклампсия: сочетание преэклампсии и наличия судорог не может быть объяснено другими причинами. На преэклампсию и эклампсию приходится 1% всех беременностей, и в обоих случаях риск для матери и плода чрезвычайно высок. (4) Наличие в анамнезе хронической гипертонии без значительного ухудшения артериального давления во время беременности или проявлений преэклампсии, таких как протеинурия. Это составляет 1% от общего числа беременностей. В этом случае риск также относительно невелик при условии хорошего контроля артериального давления. (5) Хроническая гипертензия, осложненная преэклампсией, которая характеризуется внезапным повышением артериального давления после 20 недель беременности, с проявлениями преэклампсии, такими как протеинурия, относится к высокому риску. Мы наблюдали все пять этих состояний. На самом деле, беременные женщины с гестационной гипертензией и хронической гипертензией в анамнезе обычно могут относительно благополучно пережить всю неделю беременности, если нет протеинурии и проявлений поражения других органов и если артериальное давление хорошо контролируется. Однако в случае таких осложнений, как протеинурия и печеночно-почечная недостаточность, тромбоцитопения и кровотечения, или даже судороги, беременная женщина и плод подвергаются серьезному риску и могут рассматриваться как основная причина смерти матери и плода на протяжении всей беременности. К сожалению, не существует четкого способа предсказать, у каких беременных женщин с комбинированным повышенным артериальным давлением разовьется преэклампсия или эклампсия, и хотя простые профилактические меры, такие как низкодозированный аспирин, антагонисты кальция и вмешательство в образ жизни, могут играть потенциальную роль, общая польза для беременной женщины и плода остается небольшой. Поэтому преэклампсия и эклампсия все еще остаются для нас неразгаданной загадкой. Именно поэтому я часто советую пациентам с гипертонией не рисковать рождением второго ребенка. Ведь никто не может предсказать, чем закончится ваше будущее. У меня часто бывают пациентки с давлением 170-180/110, с ожирением, которые никогда не думали о том, как правильно похудеть, и которые все равно хотят иметь второго ребенка. Я говорю ей: вам лучше подумать, потому что по мере увеличения месяцев беременности ваше давление может стать еще выше, и тогда произойдет резкое повышение артериального давления, выраженная протеинурия, гипопротеинемия, общие отеки, включая плевральный и абдоминальный выпот, а в тяжелых случаях — нарушение функции печени, тромбоцитов Сможете ли вы вынести такие результаты? Кроме того, когда состояние здоровья матери не позволяет продолжить беременность, плацента плохо функционирует, плацента стареет или ребенок плохо развивается в матке, и беременность приходится прерывать, можете ли вы позволить себе ежедневные десятки тысяч лекарств, способствующих созреванию легких плода? Бывают и более тяжелые случаи, когда и мать, и ребенка спасти невозможно. Поэтому, если вы не готовы и не имеете финансовых возможностей, вам следует остановиться, пока вы впереди, и взять на себя ответственность за себя и своего первого ребенка. Для вашего первого ребенка самое главное, чтобы с вами была здоровая мать, а не просто брат или сестра. Конечно, есть некоторые исключения из счастливой ситуации, я говорил в микроблоге Nanjing Jiangxinzhou снос сноса домашнего хозяйства, потому что снос много домов и денег, богатые, конечно, есть деньги и досуг, хотят второго ребенка, но ее долгосрочное повышенное кровяное давление, но нет официального обследования в больнице, длительное использование антигипертензивных препаратов, контроль кровяного давления не идеально, но она все еще очень хочу второго ребенка, я был сначала также кропотливо с Сначала я сказал ей подумать об этом. Наконец, я не смог устоять перед ней и сказал: «Как насчет этого? Давайте сначала сделаем несколько обычных анализов, чтобы выяснить, не привело ли ваше длительное высокое кровяное давление к повреждению сердца, почек и других органов». Результаты показали, что уровень калия в крови был явно низким, а поскольку у пациентки не было явной семейной истории гипертонии, ей было рекомендовано пройти тесты, чтобы исключить возможность вторичной гипертонии. В итоге опухоль была удалена с помощью малоинвазивной лапароскопической операции в отделении урологии, и давление нормализовалось. Это очень, очень удачная ситуация, но большинству людей так не везет. Но для матери, у которой первый ребенок, возможно, у нее высокое кровяное давление, возможно, она в преклонном возрасте, возможно, у нее гестационная гипертензия или даже преэклампсия или эклампсия, независимо от того, что, если вы должны попробовать, я предлагаю попробовать сделать следующие шесть вещей: (1) Постарайтесь контролировать свой вес, похудеть, улучшить свой образ жизни, например, диета с низким содержанием соли и жира, бросить курить и пить, не ложиться поздно, не пить (2) Избегайте использования антигипертензивных препаратов в течение первого триместра беременности, SMFM рекомендует артериальное давление 140-160 мм рт. ст. систолическое и/или 90-110 мм рт. ст. диастолическое. Умеренную гипертензию в пределах 140-160 мм рт. ст. систолического и/или 90-110 мм рт. ст. диастолического давления и без поражения органов-мишеней можно лечить без антигипертензивных препаратов, сначала нефармакологическими средствами, и только при сильном повышении артериального давления — антигипертензивными препаратами. Поэтому старайтесь избегать зачатия в холодные зимние месяцы, так как холод стимулирует повышение артериального давления. (3) Препаратами первой линии для лечения комбинированной гипертензии при беременности являются метилдопа и лабеталол, а препаратом второй линии — нифедипин с пролонгированным высвобождением; однако подводный камень заключается в том, что только лабеталол и нифедипин с пролонгированным высвобождением доступны в Китае, а метилдопа может быть рекомендована пациентам для покупки только в Гонконге. (4) Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина запрещены на протяжении всей беременности, а препараты с химическим названием, за которым следует «Priligy» и «Sartan», запрещены, поскольку они могут привести к нефротоксичности плода и почечной недостаточности, а почки вызывают смерть плода. (5) Регулярный режим труда и отдыха в течение всей недели беременности, чтобы развивать хороший образ жизни, чтобы избежать набора слишком большого веса слишком быстро, и усилить мониторинг артериального давления, а также регулярный мониторинг мочи рутина, чтобы увидеть, если есть протеинурия, и регулярный мониторинг крови рутина и функции печени и почек, как только проблема возникает, быстро обратиться к врачу. (6) Существует много способов лечения гипертонии при беременности, особенно преэклампсии и эклампсии, но самым важным является своевременное прерывание беременности, а в случае кризиса — кесарево сечение. От принятия решения о родах путем кесарева сечения до рождения плода — это все время, отведенное операцией на две жизни, поэтому для беременной женщины и плода время — это жизнь! Поэтому с помощью #NationalHypertensionDay я призываю будущих мам и тех, кто уже беременна, обращать внимание на свое кровяное давление, регулярно проходить обследования в роддоме, выявлять проблемы на ранней стадии и лечить их на ранней стадии, и не обращаться в больницу только тогда, когда состояние достигло неуправляемой точки.