Распространенность врожденных пороков сердца (ВПС) в Китае составляет 6,78% в год, при этом число новых случаев ВПС составляет от 100 000 до 150 000, из которых на дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) приходится около 20%. В настоящее время лечение включает традиционное хирургическое лечение, интервенционное лечение и, в последние годы, медико-хирургическое мозаичное лечение. Развитие интервенционного лечения детского VSD: В 1988 году Lock впервые сообщил об успешном использовании двухстороннего зонтичного блокатора Рашкинда для закрытия миокардиального VSD, который не был показан для хирургического вмешательства из-за критического состояния. Метод Рашкинда требует, чтобы дефект был не менее 8 мм в диаметре и не менее 1 см от места прикрепления аортального клапана. В 1997 году Сидерис модифицировал свое устройство с пуговичной заплатой для окклюзии ЗСД. Оно имеет следующие преимущества: (i) заплаты различных размеров могут быть доставлены через небольшой нож; (ii) тонкость заплат означает, что закрытие клапана редко нарушается и легче избежать этих важных анатомических структур во время манипуляции; (iii) им можно манипулировать с помощью толкающей системы вдоль направляющей, что делает его более маневренным. Недостатками являются высокая частота послеоперационных остаточных шунтов, сложность операции, тенденция к смещению заплаты и высокая стоимость. Latiff et al. 1999 с успехом использовали пружинное кольцо для герметизации 10-месячного ребенка с множественными мышечно-желудочковыми дефектами. Его основные преимущества заключаются в том, что оно простое, недорогое и минимально инвазивное, а также в том, что его можно провести через ВЖП внутривенным путем с помощью 4-5F катетера, что значительно уменьшает травму крупных периферических сосудов у младенцев и детей. Кроме того, его мягкость и легкость сгибания позволяет адаптировать его к мышечно-желудочковому дефекту. Однако его можно использовать только при ВЖК диаметром менее 4 мм, он легко смещается и не подходит для перимамбранозных ВЖК, о которых имеется лишь несколько сообщений. В 1998 году в США был разработан блокатор Amplatzer, который имеет небольшие размеры, легко извлекается и репозиционируется, и показал свои преимущества в интервенционном лечении ВПС в миокарде, с высоким уровнем технического успеха и надежной эффективностью. В 2002 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило клинические испытания VSD Amplazter, и только после этого вмешательства на ВСС стали широко проводиться в Китае и за рубежом. В 2002 году блокатор VSD Amplazter начал использоваться в Китае, и вмешательства на ВСС стали проводиться одно за другим в больницах выше третичного уровня в Китае. Современное состояние вмешательств на ВСС в Китае: В последние годы в Китае широко проводятся вмешательства на ВСС. В соответствии с анатомическим расположением, для вмешательства на ВСС подходят дефекты миокарда и перимембранозные дефекты. Миокардиальные ВСД относительно безопасны для герметизации, поскольку они находятся вдали от таких важных областей, как клапаны и проводящие пучки. Тем не менее, на долю миокардиальных ВСС приходится всего 2% от общего числа ВСС, а большинство ВСС возникает в перимембранозной области, которая имеет значительно больше осложнений, чем миокардиальные ВСС, из-за близости к важным анатомическим структурам, таким как аортальный клапан, атриовентрикулярный клапан и пучок проводимости, и отсутствия достаточного поля вокруг дефекта для прикрепления окклюдера. Согласно предварительной статистике 2005 года, в Китае в больнице Фулвай, Шанхайском детском медицинском центре, Гуанчжоуском институте исследования сердца, больнице Сицзин, больнице Шэньян и больнице Шэньян было больше ВСС, чем миокардиальных ВСС. Согласно предварительной статистике 2005 года, технический успех составил 97%, важные осложнения — 0,13%, смертность — 0,03% в 7 больницах, включая больницу Фу Вай, Шанхайский детский медицинский центр, Институт сердца Гуанчжоу, больницу Сицзин, Главный военный госпиталь Шэньяна, Первый филиал Западно-Китайского медицинского университета и Второй филиал, где было выполнено 3000 случаев прекордиальных вмешательств. С развитием эхокардиографических методов УЗИ сердца играет важную роль в предоперационной диагностике, интраоперационном выявлении и послеоперационном наблюдении за VSD. Zhang Yuqi и др. оценили значение трансторакальной эхокардиографии, трансоэзофагеальной эхокардиографии и трехмерной эхокардиографии в транскатетерном закрытии перимембранозного ВСС и подтвердили, что эхокардиография может точно показать размер и расположение перимембранозного ВСС и анатомическую морфологию его краев, играет важную роль в первичном скрининге предоперационных случаев, интраоперационном мониторинге, выборе окклюдеров, определении непосредственных результатов и послеоперационном наблюдении, а также является Это безопасный и эффективный метод мониторинга перимембранозной окклюзии ВПС с помощью катетеризации сердца. С введением концепции лечения inlay при сложных прекордиальных заболеваниях у младенцев и детей, Gao Wei et al. провели интраоперационное лечение inlay в шести случаях миокардиальных VSD у маленьких младенцев, что не привело к осложнениям или смерти в больнице. Было подтверждено, что инкрустационная терапия является безопасным и эффективным методом для детей с ВПС миокарда, которые плохо переносят хирургическое вмешательство и экстракорпоральное кровообращение. В настоящее время инлай-терапия постепенно внедряется в крупных кардиологических центрах. Благодаря достижениям во всех аспектах технологии, общее количество вмешательств на ВПС в Китае сейчас самое большое в мире. Накопленный богатый опыт сопровождается множеством проблем.