Опыт применения быстрого второго этапа артериальной реверсии

       ЦЕЛЬ: Сообщить о первом опыте лечения полной транспозиции больших артерий в сочетании с интактной мальформацией межжелудочковой перегородки с помощью быстрого двухэтапного реверса артерий.  Методы: С января 2006 по январь 2007 года четыре ребенка с полной транспозицией межжелудочковой перегородки и полной транспозицией больших артерий были пролечены методом быстрого двухэтапного реверсирования артерий. Возраст детей варьировал от 1,2 месяца до 20 месяцев, масса тела — от 4,0 до 9,5 кг. На первом этапе была выполнена аннулопластика легочной артерии и шунт Блалока-Тауссига для тренировки функции левого желудочка. К моменту артериального переключения второго этапа масса миокарда ЛЖ, конечный диастолический диаметр и объем, толщина перегородки и задней стенки ЛЖ увеличились на 102%-120%, 30,3%-37,5%, 79,1%-143,6%, 5,5%-26,7% и 20%-50%, соответственно, по сравнению с показателями до тренировки ЛЖ. Положение перегородки изменилось с латерального по отношению к левому желудочку на латеральное или центральное по отношению к правому желудочку. Интервал между двумя хирургическими процедурами составлял 5-19 дней. Результаты: Ни в одном из ранних послеоперационных случаев не наблюдалось ишемии миокарда или синдрома низкого сердечного выброса. Три пациента выжили, в другом случае была анурия во время экстракорпорального кровообращения на втором этапе операции и в раннем послеоперационном периоде, и он умер от почечной недостаточности через 28 ч после операции.  Заключение: у детей с полной транспозицией больших артерий в неонатальном периоде с интактной перегородкой функциональная тренировка левого желудочка перед радикальной операцией с использованием аннулопластики легочной артерии является альтернативным и эффективным методом.