Многие будущие мамы испытывают смешанные эмоции, ожидая ребенка: от радости стать «новой» мамой до беспокойства о том, как обеспечить здоровые роды. За последние несколько лет мы видели, слышали и ощутили на собственном опыте, что ряды «армии противозачаточных средств» растут. На крупных родительских форумах мы находим множество людей, которые во время беременности перенесли эмбриональные аборты и преэклампсию. Многие будущие мамы рассказывают о своих бедах в Интернете и передают друг другу свой опыт, чтобы помочь своим малышам пережить трудные времена. Согласно последним данным, число людей, нуждающихся в контроле рождаемости, растет год от года: в Нанкине число людей, нуждающихся в контроле рождаемости, увеличилось на 60% за четыре года, а в Циндао число людей, нуждающихся в контроле рождаемости, увеличилось в шесть раз за 10 лет. Почему люди так «уязвимы» в наши дни? Почему люди стали более ранимыми, чем во времена наших родителей, когда материальные условия были лучше? 1. Каковы причины роста числа случаев родовспоможения? Причины преэклампсии разнообразны и сложны, их можно разделить на два основных аспекта: сама беременная женщина и плод. К материнским факторам относятся следующие: эндокринная дисфункция, такая как лютеиновая недостаточность и недостаточность щитовидной железы, инфекционные заболевания, высокая температура, тяжелая анемия, тяжелое недоедание, радиоактивность, воздействие токсичных веществ и аномалии репродуктивного тракта, такие как однорогая матка, двойная матка, продольная матка, фибромиома матки и другие. Преэклампсия может быть вызвана целым рядом факторов. Наиболее распространенным фактором, связанным с плодом, является аномальное число и структура хромосом оплодотворенной яйцеклетки, на долю которого приходится около 25% всех выкидышей. Согласно статистике, 100% выкидышей до четвертой недели беременности являются пороками развития, 75% из которых — хромосомные аномалии, и около 12% выкидышей до 12-й недели беременности являются пороками развития, 5,3% из которых — хромосомные аномалии. TORCH — это группа патогенов, которые могут вызывать врожденные внутриутробные инфекции и перинатальные инфекции, приводящие к перинатальным порокам развития. ) — цитомегало, а H(Herpes.Virus) — вирус простого герпеса типа I/II. Беременные женщины восприимчивы к первичным инфекциям из-за эндокринных изменений и снижения иммунитета, а также к рецидивирующим инфекциям из-за активации латентных вирусов у ранее инфицированных женщин. В случае виремии вирус может распространяться через плаценту или родовой канал и инфицировать плод, вызывая преждевременные роды, выкидыш, мертворождение или пороки развития, а также повреждение многочисленных систем и органов у новорожденного, что приводит к различной степени умственной отсталости и другим симптомам. Инфекция вирусом может разрушать клетки или подавлять их деление и пролиферацию, особенно в начале триместра, когда эмбрион находится на стадии органогенеза. TORCH-инфекция влияет на качество населения и имеет важное отношение к евгенике. Иммунологические факторы также «ответственны» за преэклампсию, особенно за спонтанные аборты. Тот факт, что факторы окружающей среды влияют на репродуктивную функцию, признан медицинским сообществом, поскольку они не только вызывают нарушения менструального цикла и аномалии в работе эндокринной системы у женщин, но и в серьезных случаях вызывают генетические повреждения половых клеток, что приводит к выкидышам, мертворождениям, преждевременным родам, порокам развития плода или фетальным и неонатальным злокачественным опухолям у женщин после зачатия. 2. Кто является главными действующими лицами в армии противозачаточных средств? Среди людей, которые приходят за контролем рождаемости, есть сотрудники органов власти, редакции телеканалов и газет, учителя из школ, сотрудники иностранных компаний, даже врачи и медсестры из больниц, из всех слоев общества, подавляющее большинство — белые воротнички. Эти люди обычно имеют очень нормальные показатели при медосмотре, но как только они беременеют, они не могут пройти период беременности гладко. Видно, что помимо органических поражений, загрязнения окружающей среды, диеты и других факторов работают в быстром темпе, психический стресс является важной причиной, чрезмерная психическая стимуляция может вызвать эндокринные нарушения и привести к выкидышу. Беременность в более старшем возрасте также является важным фактором. Лучший возраст для женщины, чтобы завести ребенка, — между 25 и 29 годами. Однако сегодня многие женщины в городах старше 30 лет все еще не замужем, и возраст деторождения откладывается до 35 лет. С возрастом лютеиновая функция яичников постепенно снижается, и частота выкидышей постепенно увеличивается. Согласно статистике, частота самопроизвольных выкидышей у беременных женщин в возрасте 25-35 лет составляет около 15%, а к 40 годам этот показатель достигает 40%. В возрасте 40 лет частота самопроизвольного выкидыша достигает 40%. 3. Как определяется выкидыш при преэклампсии? (1) История болезни: история менопаузы и реакция на раннюю беременность. (2) Симптомы: небольшое вагинальное кровотечение с болью в животе или спине. (3) Тест на беременность: положительный тест на беременность в моче. (4) Гинекологическое обследование: отверстие шейки матки не открыто, тело матки мягкое, размер соответствует гестационной неделе. (5) Ультразвуковое исследование: размер матки, гестационного мешка или развитие эмбриона (плода) соответствует гестационной неделе при ультразвуковом исследовании типа B. (6) Измерение базальной температуры тела: поддерживать уровень лютеиновой фазы (поддерживать высокую температурную кривую). (7) Уровень сывороточного хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) и прогестерона (П) обычно соответствует гестационной неделе и результатам УЗИ (размер гестационного мешка, развитие эмбриона). 4. Как определяется уровень хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) и прогестерона (П) в сыворотке крови и при каких обстоятельствах необходимо добавление прогестерона? Что такое соответствующая добавка? Когда женщина поступает в больницу с ранним сроком беременности, врач обычно рекомендует пациентке сдать анализ крови на бета-ХГЧ и прогестерон (Р), чтобы по их изменениям определить, нет ли у нее преэклампсии. Когда женщина беременна, плацента выделяет гормон ХГЧ, и одна из функций ХГЧ — стимулировать лютеиновое тело к выделению прогестерона (т.е. прогестерона, называемого также прогестероном). Прогестерон необходим для поддержания беременности, поскольку он обладает способностью подавлять активность матки для обеспечения безопасного роста плода. Поэтому низкий уровень прогестерона является признаком того, что плод может развиваться неправильно или что лютеиновая оболочка матки не функционирует должным образом. При нормальной внутриутробной беременности β-ХГЧ обнаруживается в крови через 7-10 дней после оплодотворения яйцеклетки, т.е. примерно на 23-й день менструального цикла, и его концентрация увеличивается с ростом числа недель беременности. В течение первых 3 недель после оплодотворения время удвоения ХГЧ составляет примерно 1,2-1,4 дня; в течение 4-6 недель — 3,3-3,5 дня. На 8-й неделе беременности ХГЧ увеличивается экспоненциально, достигая пика в 200 000 МЕ/л на 10-й неделе, медленно снижается до 1/5 от пика в течение следующих 10 недель и остается на этом уровне до родов. На количество ХГЧ в крови влияет множество факторов, таких как время наступления менопаузы, место имплантации эмбрионального мешка, количество клеток трофобласта, качество клеток трофобласта и т.д. Вариации ХГЧ у разных людей очень велики и могут отличаться до 20 раз. Поэтому трудно использовать один результат бета-ХГЧ для определения прогноза преэклампсии, требуется динамическое наблюдение и тщательный контроль. Прогестерон выделяется в основном яичниками и является стероидным гормоном, содержащим 21 атом углерода. Прогестерон состоит в основном из прогестерона, 20-гидроксипрогестерона и 17-гидроксипрогестерона, причем прогестерон является наиболее биологически активным. Прогестерон является наиболее биологически активным, так как уровень рецепторов прогестерона в органах-мишенях регулируется эстрогеном, поэтому прогестерон должен действовать на основе действия эстрогена. Прогестерон вырабатывается лютеиновым телом на ранних стадиях беременности и синцитиальным трофобластом после 8-10 недель беременности для поддержания беременности. Прогестерон расслабляет гладкомышечные волокна матки и снижает возбудимость, а также снижает чувствительность беременной матки к сократительным гормонам, тем самым уменьшая сокращения матки и подавляя амплитуду ритмических сокращений мышц фаллопиевых труб. В настоящее время в крупных больницах используются две единицы измерения прогестерона: старая единица, нг/мл, умноженная на 3,12, — это новая единица, нмоль/л. В старой единице измерения, значение прогестерона (P) <5 нг/мл указывает на аномальный эмбрион, <10 нг/мл требует сохранения фертильности, >20 нг/мл исключает внематочную беременность, а до 7 недель беременности: 18-32 нг/мл (среднее значение 24 нг/мл). Как правило, значение прогестерона 20ng/ml и более достаточно для сохранения беременности. Исходя из этого, можно определить значение прогестерона (P) в новых единицах измерения — нмоль/л. Женщины со значением прогестерона ниже этого порога склонны к признакам преэклампсии, и для поддержания определенного уровня прогестерона требуется соответствующая добавка прогестерона, и вагинальное кровотечение прекратится. 5. Как я могу сохранить жизнь своему ребенку, если у меня преэклампсия? Самое главное для беременных женщин — отдыхать, расслабляться, регулярно проходить обследования и не испытывать чрезмерного беспокойства. Во время беременности важно следить за питанием, избегать острой и жаропонижающей пищи и уделять внимание гигиене питания для предотвращения кишечных инфекций. В третьем триместре не поднимать тяжелые предметы, не подниматься высоко, не ездить далеко и избегать переутомления, чтобы не травмировать плод; избегать половых контактов в первом триместре. Важно отметить, что преэклампсия не означает выкидыш. Если эмбрион нормальный, то после отдыха и лечения причина выкидыша будет устранена, кровотечение прекратится, и беременность может продолжиться. Однако если причиной выкидыша является аномальный эмбрион, сохранить беременность не удастся, даже если вы будете очень стараться. Беременным женщинам с признаками преэклампсии следует как можно скорее обратиться в больницу, чтобы проверить причину и состояние плода и исключить генетические проблемы. Однако следует свести к минимуму ненужные вагинальные обследования, чтобы уменьшить раздражение матки. Вместо этого при обильном вагинальном кровотечении следует провести гинекологическое обследование, чтобы исключить возможность неизбежного выкидыша или воспаления шейки матки и т.д. При наличии преждевременного выкидыша нет необходимости принудительно применять противозачаточные средства. С точки зрения евгеники, преэклампсия — это одно из природных «выживаний сильнейших». Если у вас родился плохой ребенок, не стоит заставлять его оставаться, но, возможно, следующий ребенок будет здоровым.