По мере того, как мы вступаем в летние месяцы, число пациентов с HFMD постепенно увеличивается. Мне пришлось написать эту статью после сегодняшней операции в надежде восстановить осведомленность о болезни, так как я видел тревожные запросы родителей.
Заболевание рук, ног и рта (HFMD) — это инфекционное заболевание, которое легко может возникнуть у детей, также известное как сыпной волдырный стоматит, и чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет. Люди с тяжелой формой заболевания могут умереть, если болезнь быстро прогрессирует.
Эпидемиология.
ГФМД — это инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусами. Существует более 20 энтеровирусов (типов), вызывающих ГФМД, из которых наиболее распространены коксакивирус типа А16 (Cox A16) и энтеровирус типа 71 (EV 71). Чаще всего они встречаются с апреля по сентябрь каждого года.
Важным способом передачи вируса является тесный контакт с человеком, при этом дети заражаются при контакте с загрязненными вирусом руками, полотенцами, носовыми платками, зубными чашками, игрушками, посудой для еды, молочными принадлежностями, а также постельным и нижним бельем. В то же время вирус, содержащийся в выделениях из горла и слюне детей, может передаваться по воздуху (капельками), поэтому тесный контакт с больным ребенком может вызвать заражение. Заражение также может произойти при питье или употреблении воды или пищи, зараженной вирусом.
Клиническая картина.
После продромальных симптомов, таких как лихорадка (обычно около 38°C) и дискомфорт, у детей часто появляется рассеянный герпес размером с рисовое зернышко на слизистой оболочке полости рта, который вызывает боль; герпес размером с рисовое зернышко появляется на ладонях рук или стопах, могут быть вовлечены ягодицы и оба колена. Герпес окружен воспалительным покраснением, а жидкости внутри волдырей мало.
В легких случаях ранние симптомы напоминают инфекции верхних дыхательных путей, такие как кашель и слюнотечение, а у некоторых детей могут наблюдаться такие реакции, как тошнота и рвота. Большинство выздоравливает в течение недели, когда температура снижается и сыпь проходит.
В тяжелых случаях болезнь быстро прогрессирует, при этом менингит, энцефалит, энцефаломиелит, отек легких и нарушения кровообращения появляются в течение 1-5 дней после начала заболевания, а в очень небольшом числе случаев болезнь настолько тяжелая, что может привести к смерти; у выживших больных могут быть последствия. У тяжелобольных детей наблюдаются плохое психическое состояние, сонливость, испуг, головная боль, рвота и даже кома; дрожание конечностей, миоклонус, нарушение движений глаз; одышка, диспноэ, посинение губ, кашель, откашливание белой, розовой или кровянистой пенистой мокроты; бледно-серое лицо, холодные конечности, цианоз пальцев рук (ног); поверхностный, быстрый или ослабленный пульс или даже его потеря, повышение или снижение артериального давления.
В легких случаях можно назначить противовирусное, противоинфекционное и системное поддерживающее лечение; в тяжелых случаях также следует внимательно следить за изменениями в состоянии, особенно за функцией жизненно важных органов, таких как мозг, легкие и сердце; у тяжелобольных пациентов особое внимание следует уделять контролю артериального давления, анализу газов крови и рентгенографии грудной клетки.
Лечение.
В качестве противовирусного лечения обычно используются ацикловир, валацикловир, фамцикловир и китайская травяная медицина, которые являются высокоэффективными противовирусными препаратами широкого спектра действия и позволяют значительно сократить время лихорадки и заживления кожных поражений, а также уменьшить болезненность при оральном герпесе. Кроме того, повышение иммунитета организма позволяет бороться с вирусными инфекциями и предотвращать рецидивы вирусных заболеваний. Обычно используются такие препараты, как трансфер фактор и тимидин.
В тяжелых случаях требуется интенсивное питание и замена жидкости. И усилить симптоматическое лечение и хороший уход за полостью рта. Рекомендуется стационарное лечение.
Профилактика.
1. мойте руки, пейте кипяченую воду, ешьте приготовленную пищу, регулярно проветривайте помещение и сушите одежду и одеяла.
2. уделяйте внимание гигиене окружающей среды, пищевых продуктов и личной гигиене.
3, не пейте сырую воду, не ешьте сырую и холодную пищу, мойте руки до и после еды, следите за циркуляцией воздуха в помещении.
4. По возможности не берите младенцев и детей в места скопления людей.
5. Матерям, кормящим грудью, следует регулярно мыться, менять одежду и мыть соски перед кормлением.
6. родители должны при первой же возможности доставить ребенка в больницу, если в возрасте до 3 лет у него наблюдается стойкая высокая температура, депрессия, одышка, учащенное сердцебиение, холодные руки и кисти (нарушение периферического кровообращения), кашель и откашливание розовой пенистой мокроты или судороги во время сна.
Наконец, мы хотели бы дать вам руководство из четырех слов, чтобы определить истинное лицо HFMD.
»Четыре части болезни — это руки, ноги, рот и ягодицы.
»Сыпь не похожа на укус комара, лекарственную сыпь, герпес на губах и деснах или ветрянку.
Четыре «непохожие» характеристики —- не являются болезненными, зудящими, покрытыми корочкой или рубцами.