Что такое реабилитационный уход на дому?
Под руководством теории реабилитационной медицины реабилитационный уход на дому — это применение теории реабилитационного ухода и навыков реабилитационного ухода для руководства уходом и обучением детей и их семей на дому, чтобы тренировка способности детей к повседневной жизни и уход за повседневной жизнью осуществлялись в их повседневной жизни, и в конечном итоге достигали цели улучшения их способности к самообслуживанию.
I. Правильный ежедневный уход за осанкой
1. правильное положение рук
(1) Спастический церебральный паралич: Пусть руки ребенка вытянутся прямо по направлению к спине матери или вокруг шеи матери, согните бедра и колени и поставьте ноги врозь по обе стороны от талии матери. Держите тело рядом с телом матери.
В качестве альтернативы ребенка можно переместить в сторону бедра матери, что экономит усилия и служит цели коррекции ригидности ног, и в то же время ребенок может расширить свое поле зрения.
(2) ДЦП «рука и нога»: ноги ребенка сводятся вместе, суставы сгибаются как можно ближе к груди, а руки согласовываются так, чтобы ребенок держался на груди или боку матери.
(3) При вялотекущем церебральном параличе самое главное — дать ребенку хорошую опору.
2. правильное положение сидя.
Ребенок принимает положение сидя, ноги врозь, колени остаются вытянутыми, побуждая туловище выпрямиться, как на рисунке 5; или ребенок сидит на стуле, держа три сустава — тазобедренный, коленный и голеностопный — согнутыми под углом 90°.
3. правильное положение во время сна.
Ребенок должен лечь на бок и развести ноги в стороны. Между ног следует положить цилиндрическую подушку или ребенок должен спать в гамаке в форме лодки.
II. Обучение навыкам повседневной жизни и уход за ними
Какова способность выполнять повседневную жизнедеятельность?
Способность к повседневной жизни — это самые основные и обычные движения тела, которые люди должны выполнять многократно каждый день, чтобы жить независимо, т.е. основные движения и навыки для передвижения, еды, жизни, ходьбы и личной гигиены.
1. обучение одеванию и уходу
Одевание — это сложный навык. Прежде всего, выберите для ребенка широкую одежду, желательно с молниями или пуговицами и различными рисунками на одежде. При одевании ребенок должен находиться в сидячем положении, при этом сначала надевается, а затем снимается пораженная конечность, а здоровая конечность сначала снимается, а затем надевается, в порядке: надеть рукав→застегнуть карман на спине→надеть другой рукав→застегнуть пуговицу.
Брюки должны быть свободными и иметь резинку, чтобы их было легче надевать и снимать; дети с тяжелыми нарушениями могут носить брюки с открытой промежностью. Обувь должна быть эластичной или на липучках, а носки — эластичными и не слишком тугими. При ношении брюк, обуви и носков держите тазобедренные и коленные суставы согнутыми.
2. Обучение кормлению и уход
Многие дети с церебральным параличом испытывают трудности с приемом пищи, жеванием, сосанием и глотанием, поэтому обучение кормлению — это базовая подготовка к повседневной жизни. Выбор и расположение позиции для кормления должны препятствовать аномальным позам и избегать ненужных непроизвольных движений и действий; а двусторонняя симметрия тела является основой всех движений. Ребенок должен находиться в полулежачем положении, с двусторонним подтягиванием плеч внутрь, ноги врозь на полу или на педали, бедра и колени согнуты, а верхняя часть тела находится в естественной дуге.
Для детей, испытывающих трудности с сосанием и глотанием, используется техника контроля челюсти, т.е. мягкое, спокойное усилие пальцами вверх на челюсть, одновременно открывая и закрывая рот и наклоняя голову вперед, чтобы улучшить сосательный и глотательный рефлексы ребенка. Не укладывайте ребенка в лежачее положение и не откидывайте голову назад во время кормления, чтобы избежать ригидности позы, удушья и асфиксии. Для детей с высоким генерализованным мышечным тонусом и гибкостью ребенка можно кормить в положении лежа. При приеме пищи выбирайте подходящий стол, стул и столовые приборы, например, миску с присоской или амфору. Рекомендуется сначала выбирать пищу в виде пасты, затем полужидкую, супы и затем твердую пищу, с полезной для мозга пищей в качестве основной добавки, такой как свиной мозг, свиное сердце, свиной костный мозг, кунжут, серебряный гриб, банан и т.д.
3. обучение и уход за мочеиспусканием и дефекацией
Обучение следует проводить не слишком рано, а после 2 лет. При обучении освойте позу для дефекации и соответствующий горшок. Положение для дефекации: сядьте ягодицами на горшок, согните колени и разведите их в стороны, при этом стопы должны стоять на земле. Подходящее ведро: предпочтительно с ручкой впереди, чтобы ребенок мог сидеть, опираясь обеими ногами на пол. Обучение должно быть основано на том, что сначала проводится дневное обучение, а затем ночное; сначала проводится обучение мочеиспусканию, а затем обучению стулу; сначала проводится обучение пользованию плевательницей, а затем обучение сидению на боку и сидению на корточках в туалете. Выбирайте время обучения в соответствии с режимом работы кишечника ребенка и позволяйте ему регулярно садиться на унитаз, чтобы выработать у него привычку регулярно ходить в туалет. Научите ребенка говорить другим, когда ему/ей нужно испражниться, и контролировать свои испражнения, чтобы его/ее тело оставалось чистым и сухим. Это играет важную роль в формировании у ребенка чувства собственного достоинства и независимости.
III. Психологическая помощь
Результаты многих исследований показывают, что дети с церебральным параличом имеют склонность задавать внутренние вопросы, быть эмоционально неустойчивыми и иметь явные психологические нарушения, такие как тревога, страх и странное поведение.
1. психологические особенности детей
(1) Они не обращаются за психологической помощью самостоятельно, потому что чувствуют эмоциональные проблемы
(2) Отсутствие навыков общения и неспособность выразить свои чувства вербально
(3) Под влиянием родителей или педагогов
(4) На психологической стадии непрерывного развития и трансформации
(5) Полны потенциала
2. Принципы психологического руководства
(1) Тщательное установление хороших терапевтических отношений
(2) постоянно учитывать уровень развития ребенка
(3) Использование невербальных и косвенных методов общения: взаимодействие родителей с детьми, взаимодействие со сверстниками.
(4) Принцип хорошего обучения и внимание к эмоциональной терапии: совмещение обучения и игры.
(5) Включать участие и сотрудничество родителей
IV. Уход за безопасностью
1. усилить обучение ребенка и членов семьи правилам безопасности, особенно когда ребенок ест и гуляет, чтобы предотвратить удушье и ушибы.
2. Пропагандировать осведомленность и основные способы реанимации в случае случайной травмы.
3. Правильно руководить реабилитационным обучением и установить базовые знания, чтобы избежать вывихов и переломов.
4. поддерживайте чистоту в помещении и свежесть воздуха для предотвращения перекрестной инфекции.
V. Простой уход за реабилитационным оборудованием
1. подвесная кровать.
Кусок холста с прочной структурой закрепляется со всех сторон рамы вокруг кровати ребенка так, чтобы середина холста провисала в форме мешка.
Его функция: ① препятствовать оригинальному обратному уплотнению
② облегчает достижение руками ребенка положения средней линии
③Легко повернуть багажник набок и перевернуть его
2.Троллейбус и тележка.
Под ящиком-тележкой находятся шкивы, а внутри ящика размещаются грузы для повышения устойчивости тела, что позволяет ребенку наклоняться, сутулиться, сгибать бедра и корректировать спазм ахиллова сухожилия.
3. Ролик.
Это цилиндрический твердый предмет, который можно катать по полу. Он подходит для детей со спастичностью.
Его функция: ① лежа на валике в положении лежа способствует разгибанию позвоночника и тазобедренных суставов
② лежа на валике с прямыми руками перед валиком, чтобы способствовать подъему головы
③ Сидение через валик уменьшает спазм аддукторов нижних конечностей
④ Лежа на валике на животе, можно отрабатывать движения ползания.