Со временем диабет поражает многие части тела человека. Один из них — блуждающий нерв, который контролирует скорость опорожнения желудка. При повреждении блуждающего нерва пищеварение в организме замедляется, и пища остается в организме дольше положенного.
Это состояние, называемое гастропарезом, может вызывать тошноту и рвоту, что также негативно сказывается на стабильности уровня сахара в крови пациента.
Хотя симптомы гастропареза чаще встречаются у людей с диабетом 1 типа, у людей с диабетом 2 типа также может развиться гастропарез. Большинство людей с гастропарезом страдают диабетом в течение не менее 10 лет и имеют другие осложнения, связанные с этим заболеванием.
Симптомы
Пациенты могут испытывать.
Изжога или рефлюкс (выброс содержимого желудка в пищевод)
тошнота
Рвота (в тяжелых случаях она может возникать ежедневно)
Нарушенный контроль уровня сахара в крови
Чувство быстрого насыщения во время еды
Вздутие живота
Потеря аппетита и снижение веса
Осложнения
Пища остается в желудке слишком долго, что вредно для желудка и может привести к росту бактерий.
Непереваренная пища может затвердеть и образовать массу, называемую камнем в желудке. Он блокирует желудок и не позволяет тому, что пациент ест, достичь тонкого кишечника.
Гастропарез может затруднить контроль диабета, и сахар в крови пациента повышается, поскольку пища в конечном итоге проходит из желудка в тонкую кишку.
Рвота также может привести к обезвоживанию организма пациента.
Диагноз
Врач спросит о симптомах пациента и проведет соответствующие физические исследования, включая анализ крови на глюкозу. Кроме того, врач может порекомендовать и другие анализы.
Рентгеновские снимки с барием
Пациент выпивает жидкость (барий), которая покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник и отображается на рентгеновском снимке. Этот тест также известен как рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника) с барием или рентген пищевода с барием.
Упаковка бария
Принимается пища, содержащая барий, и врач использует рентгеновские лучи, чтобы увидеть, сколько времени требуется пациенту для переваривания пищи. Это позволяет врачу увидеть, сколько времени требуется для опорожнения желудка пациента.
Радиоизотопное сканирование опорожнения желудка
Пациент ест пищу, содержащую радиоактивный материал, а затем ложится под сканер, который обнаруживает излучение. Если сканирование показывает, что более половины пищи остается в желудке через 1,5 часа, у пациента гастропарез.
Манометрия желудка
Врач использует тонкую трубку, проходящую через рот пациента в желудок, чтобы измерить, насколько быстро пациент переваривает пищу.
Капсула беспроводного питания: пациент проглатывает небольшую капсулу во время еды. Он измеряет давление, температуру и pH в различных частях кишечника.
Желудочная электрограмма
Желудочные электрограммы позволяют пациенту измерить электрическую активность в желудке путем прикладывания электродных подушечек к коже.
Ультразвук
Врач заглянет внутрь тела пациента с помощью звуковых волн.
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Врач проведет тонкую трубку (называемую эндоскопом) через горло, чтобы посмотреть на выстилку желудка пациента.
Биопсия желудка или тонкой кишки
Для подтверждения диагноза врачу может понадобиться взять небольшой образец ткани.
Лечение
Несмотря на отсутствие лечения, с гастропарезом и его симптомами можно справиться.
Поможет контроль уровня сахара в крови. Спросите своего врача, нужно ли вам изменить время и частоту применения инсулина и нужно ли вам чаще проверять уровень сахара в крови.
Кроме того, проконсультируйтесь с врачом, если вам следует прекратить или заменить лекарства, которые могут усугубить гастропарез. К ним относятся антидепрессанты, лекарства от повышенного кровяного давления и некоторые препараты для лечения диабета.
Лекарства
Теобромин, антигистамин, отпускаемый без рецепта, помогает предотвратить тошноту и рвоту.
Домперидон, который лечит проблемы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанные с гастропарезом.
Эритромицин, антибиотик, способствующий перевариванию пищи желудком.
Метоклопрамид, который способствует движению мышц желудка и помогает перевариванию пищи в желудке. Он также предотвращает тошноту и рвоту.
Ондансетрон, блокирует химические вещества в мозге и желудке, которые вызывают тошноту и рвоту.
Прохлорперазин, который помогает облегчить тошноту и рвоту.
Хирургия
С помощью метода, называемого желудочной электростимуляцией, хирургически имплантированное устройство посылает короткие низкоэнергетические импульсы в желудок, чтобы помочь пациентам предотвратить тошноту и рвоту.
В крайних случаях некоторым пациентам может понадобиться питательная трубка. Хирург вживит специальную трубку через брюшную стенку пациента, а затем непосредственно в тонкую кишку. Пациент «съедает» специальную жидкую пищу через трубку, и пища попадает непосредственно в тонкий кишечник, не задерживаясь в желудке.
Изменения в рационе питания
Один из лучших способов помочь контролировать симптомы гастропареза у людей с диабетом — изменить время и способ приема пищи. Благодаря тому, что вы будете питаться меньшими порциями и чаще, в желудке будет меньше пищи, и вы не будете чувствовать себя сытым. Пища также будет легче усваиваться.
Также обратите внимание на ингредиенты. Жидкие и легкоусвояемые продукты — хороший выбор. Например, используйте яблочное пюре вместо целых яблок.
Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, так как они замедляют пищеварение. Что касается клетчатки, то организму требуется больше времени, чтобы опустошить ее.