1. обучение управлению головой
Такое обучение может повысить способность ребенка контролировать собственную голову и подготовить его к улучшению функций и выполнению повседневной жизнедеятельности. Во время обучения ребенок должен сам проявлять инициативу в выполнении движений по поднятию головы, при соответствующей помощи тренера, или использовать игрушки или предметы, представляющие интерес для ребенка, чтобы вызвать поднятие головы. Подъем головы следует выполнять поочередно в положениях лежа, супинации и сидя.
(1) Тренировка поднятия головы в положении лежа
Ребенок поддерживает свое тело предплечьями. Тренер располагается перед головой ребенка и использует ярко окрашенную, светящуюся или издающую звук игрушку, чтобы привлечь ребенка, одновременно говоря ему: «Подними голову, подними голову». Если ребенок не поднимает голову добровольно, инструктор может постучать по шее ребенка, чтобы побудить его поднять голову. Ребенка укладывают в положении лежа на клиновидную подушку или подушку так, чтобы более высокая сторона находилась под грудью. Ноги ребенка вытянуты, а руки вытянуты вперед. Поместите игрушку перед или над головой ребенка и поощряйте его смотреть вверх на игрушку и протягивать руку, чтобы схватить ее.
(2) Тренировка поднятия головы в положении лежа
Нижние конечности ребенка согнуты, голова и туловище расположены правильно. Тренер держит ребенка за локти обеими руками и медленно тянет его вверх, останавливаясь, когда голова ребенка слегка отклонена назад.
(3) Обучение управлению головой в положении сидя
Ребенок сидит с раздвинутыми ногами на коленях тренера. Тренер стоит лицом к ребенку и сидит, согнув ноги. Играя с ребенком, ребенок практикует подъем головы, опускание головы и поворот головы.
2.Оборотная подготовка
Обучая ребенка переворачиваться различными способами, можно расширить диапазон движений ребенка и подготовить его к ползанию.
(1) Тренировка перекатывания с приводом на нижние конечности
Ребенок лежит на спине с естественно расслабленными конечностями. Тренер располагается под ногами ребенка, скрещивает руки, держит ребенка за лодыжки и помогает ребенку повернуть тело в боковое положение обеими нижними конечностями, одновременно произнося «перевернись». Ребенок лежит в положении лежа, обе верхние конечности вытянуты перед головой. Тренер держит ребенка за лодыжки обеими руками и помогает ему повернуться в положение лежа с помощью обеих нижних конечностей, одновременно произнося «перевернись».
(2) Переворачивание за верхние конечности
Ребенка укладывают в лежачее положение с естественным расслаблением всех конечностей. Тренажер располагается над головой ребенка и побуждает его повернуть голову в ту сторону, в которую нужно повернуть. Удерживая запястья и плечи ребенка обеими руками, помогите ему перевернуться в боковое или лежачее положение с помощью верхних конечностей и одновременно скажите «перевернись».
(3) Обучение повороту с помощью игрушек
Ребенок лежит на спине. Дрессировщик использует ярко окрашенные игрушки, которые издают звуки или светятся, чтобы привлечь ребенка повернуть голову и протянуть руку, чтобы схватить игрушку и побудить его перевернуться. Одновременно скажите: «Поверните голову, протяните руку и схватитесь, перевернитесь».
3. обучение сидению
Это обучение может улучшить способность ребенка поддерживать и балансировать в сидячем положении, чтобы он мог выполнять такие действия, как прием пищи, общение и обучение сидя. Во время обучения ребенок должен уметь держать голову прямо и спину как можно прямее, а также играть с игрушками и заниматься другими делами в сидячем положении.
(1) Тренировки по исправлению неправильной сидячей позы
Ребенка укладывают в сидячее положение с разведенными в стороны нижними конечностями. Тренер садится напротив ребенка и мягко нажимает обеими ногами на колени ребенка, чтобы растянуть его нижние конечности. Тренер обеими руками держит ребенка за локтевые суставы и заставляет его поднять голову, выпрямить спину и принять сидячее положение. Следите за тем, чтобы избегать ненормального положения сидя. Тренер должен быть осторожен, чтобы не потянуть слишком сильно и не вызвать подвывих плечевого сустава ребенка.
(2) Обучение сидению на стуле
Усадите ребенка в откидное кресло с высокой спинкой так, чтобы ноги были разделены матерчатой подушечкой, а ступни лежали на педалях. Перед грудью ребенка ставится небольшой столик, на него можно положить несколько игрушек, чтобы ребенок мог свободно двигать руками по столу. Этот тренинг подходит для детей с тяжелой брадикинезией или детей в возрасте до 1 года.
(3) Обучение сидению
Это упражнение подходит для детей со спастической инверсией мышц нижних конечностей. Ребенок располагается в сидячем положении с разведенными в стороны нижними конечностями и катается на скамье или тренировочном ролике. Обе ноги ставятся на пол и выравниваются. Вытяните обе руки и слегка придерживайте табурет, чтобы сохранить сидячее положение.
(4) Тренировка равновесия в положении сидя
Усадите ребенка на табурет без спинки, слегка раздвинув ноги и поставив ступни ровно на пол. Заставьте ребенка поднять предмет и повернуть тело.
4. обучение ползанию
Обучение ребенка ползанию улучшает его способность контролировать свое тело и конечности и передвигаться в более широком диапазоне, одновременно закладывая хорошую основу для стояния и ходьбы.
(1) Обучение ползанию на коленях с поддержкой
Ребенок поддерживает свое тело на руках и коленях, вытянув обе верхние конечности. Тренер держится обеими руками за заднюю часть колена и помогает ребенку практиковать ползание.
(2) Обучение ползанию в тазобедренном суставе с поддержкой
Ребенок поддерживает свое тело на руках и коленях. Тренер поднимает бедра ребенка и помогает ему ползти.
(3) Ползание с помощью голеностопа
Тренер располагается позади ребенка и обеими руками держит его за лодыжку. Тренер побуждает ребенка двигаться вперед, заставляя его сначала вытянуть одну руку, а сразу после этого двигать противоположной нижней конечностью. Чередуйте правую и левую конечности.
(4) Обучение автономному ползанию
Используйте игрушки, чтобы побудить ребенка ползать самостоятельно.
5. Обучение стойке
Эта тренировка может продлить время стояния ребенка, улучшить баланс стояния, способствовать развитию тазобедренного сустава и подготовить ребенка к ходьбе.
(1) Тренировка в положении стоя с помощью приспособлений
Используйте ремни, чтобы правильно зафиксировать талию ребенка. Расставьте ноги ребенка на коврике на ширине плеч друг от друга, стопы ровные и находятся в положении стоя. Поставьте стол перед грудью ребенка и позвольте ему играть с игрушками на столе, чтобы улучшить несущую способность обеих нижних конечностей.
(2) Тренировка устойчивости в положении стоя
Ребенок стоит, положив руки на стол и расставив ноги. Тренер располагается позади ребенка и держит обеими руками таз ребенка по обе стороны, чтобы он стоял и был устойчив.
(3) Стоя на параллельных брусьях
Ребенок стоит внутри параллельных брусьев и держится за брусья обеими руками, чтобы не упасть.
(4) Вставание из положения сидя
Тренер располагается перед ребенком и обеими руками держит его за колено. Ребенку разрешается неоднократно вставать из положения сидя, чтобы отработать переход из положения сидя в положение стоя.
6. Обучение ходьбе
Прогулки важны для детей, чтобы укрепить их уверенность в себе и участвовать в различных мероприятиях. Такое обучение позволяет улучшить способность ребенка управлять туловищем и нижними конечностями во время ходьбы, чтобы постепенно расширить диапазон его движений и увеличить возможности для контакта с внешним миром. Любая аномальная походка должна быть своевременно скорректирована, при этом необходимо учитывать безопасность.
(1) Тренировка ходьбы на параллельных брусьях
Ребенок встает в параллельные брусья и держится за брусья обеими руками. Тренер находится позади ребенка и обеими руками держит его за колено и лодыжку. Тренер заставляет ребенка согнуть другую ногу, поднять ее вверх, а затем приземлиться на пятку и ладонь назад. Ребенок встает в параллельные брусья и держит брусья в каждой руке. Тренер располагается позади ребенка, располагая свое тело вплотную к нему. Тренер толкает ноги ребенка своими ногами, чтобы заставить его идти вперед.
(2) Тренировки с использованием ходунков
Детей с выпадающей стопой следует обучать ходьбе с помощью икроножного ортеза. Ребенок должен ходить самостоятельно, держась руками за ходунки. Тренер должен находиться рядом с ребенком, чтобы защитить его от опасности.
(3) Обучение ходьбе под руководством инструктора
Тренер стоит сбоку от ребенка, тянет его за руку и побуждает идти.
7. обучение по принципу «шаг за шагом» и «шаг за шагом
Эта тренировка может улучшить способность ребенка ходить и двигательную координацию, а также имеет большое практическое значение для адаптации к семье, школе и социальной жизни.
(1) Обучение ходьбе
В балансировочном турнике ребенок может ходить по блокам разной высоты, чтобы улучшить способность ходить.
(2) Обучение с помощью подъема на ступеньку и спуска с нее
При подъеме по ступенькам тренер держит ребенка за бедра и плечи обеими руками сзади, помогая ребенку тренироваться, постепенно уменьшая помощь во время тренировки, пока ребенок не сможет подниматься по ступенькам самостоятельно. При спуске по ступенькам тренер придерживает бедра и колени ребенка спереди, чтобы помочь ему в тренировке.
(3) Использование тягового кольца для направления ребенка вверх и вниз по ступенькам
Тренер находится перед ребенком и с помощью тягового кольца направляет его вверх и вниз по ступенькам.
(4) Независимое обучение с повышением и понижением шага
Дети, которые хорошо контролируют туловище и могут свободно двигать верхними и нижними конечностями, могут подниматься и спускаться по ступенькам, держась одной рукой за поручень. Ребенок также должен быть защищен при самостоятельном подъеме и спуске по ступенькам, при этом тренер должен стоять позади ребенка, когда он поднимается по ступенькам, и впереди, когда он спускается по ним.
8. тренировка равновесия и координации
Баланс и координация являются предпосылками для устойчивости в движении. Для этого можно использовать балансировочные доски, мячи, ролики и другое оборудование. С помощью тренировок можно побудить ребенка вовремя корректировать свою осанку и улучшить способность реагировать и контролировать голову, шею, туловище, а также балансировать и координировать движения.
(1) Тренировка на терапевтическом мяче
Ребенок сидит на терапевтическом мяче. Тренер держит тело ребенка обеими руками и осторожно катит мяч влево, вправо, вперед и назад, встряхивая мяч до такой степени, чтобы ребенок мог оставаться в сидячем положении, чтобы предотвратить его падение.
(2) Обучение на балансовой доске
Ребенок должен стоять на балансировочной доске, расставив ноги в стороны. Тренер держит ребенка за бедра с обеих сторон и помогает ему перенести вес тела между стопами.
(3) Тренировка на ролике
Ребенок лежит на валике в положении лежа, вытянув руки перед собой. Тренер медленно перемещает ролик так, чтобы ребенок двигался вместе с роликом, когда ладони ребенка могут достать до напольного коврика.
(4) Тренировки по поднятию и бросанию мяча
Встаньте так, чтобы конечности ребенка были правильно расставлены, поднимите мяч обеими руками и бросьте его в сторону земли, поймав его при отскоке.
9. Обучение питанию
Следует поощрять ребенка к самостоятельному приему пищи, так как это поможет улучшить ловкость рук и подвижность верхних конечностей ребенка. Для детей с хорошей функцией глотания обучение кормлению лучше всего проводить в положении сидя. Дети с плохой хваткой рук могут использовать вспомогательные средства для приема пищи.
(1) Обучение кормлению в полулежачем положении
Ребенок должен находиться в полулежачем положении с разведенными в стороны ногами. Ребенку разрешается есть обеими руками, пока инструктор оказывает ему соответствующую помощь. Тренер должен обратить внимание на то, чтобы ребенок не подавился и не закашлялся во время еды, чтобы обеспечить безопасное глотание.
(2) Обучение кормлению сидя
Если ребенок неустойчив в положении сидя, можно использовать ремень для фиксации тела ребенка. Тренер будет держать ребенка на столе ладонью вниз и помогать ему есть другой рукой, захватив листовую ложку.
(3) Обучение кормлению с помощью вспомогательного средства
Для детей с трудностями захвата утолщайте ручку ложки, чтобы ребенок мог крепко держать ее.
(4) Обучение питью с помощью специальной чашки
Ребенка можно научить пользоваться чашкой с двумя ручками, чтобы пить из нее, и координировать движения рук ребенка.
10. обучение одеванию и раздеванию
Это обучение направлено на то, чтобы ребенок мог постепенно самостоятельно одеваться и раздеваться и улучшать способность к самообслуживанию.
(1) Выберите подходящую одежду
Чтобы ребенку было легче самому одеваться и раздеваться, ему следует выбирать одежду с широкими манжетами и воротниками, желательно без пуговиц и молний.
(2) Обучение одеванию в позу
Тренер укладывает ребенка с выраженной спастичностью в положение лежа на собственных ногах. Помогите ребенку сначала одеть более сильно пострадавшую конечность, а затем другую сторону.
(3) Обучение одеванию с задней поддержкой
Для детей, которые неустойчивы в положении сидя, тренер должен зафиксировать тело ребенка и обе нижние конечности сзади, чтобы сохранить устойчивость в положении сидя. При перевязке в первую очередь следует перевязывать более пострадавшую конечность. При раздевании сначала следует раздеть менее пострадавшую конечность.
(4) Обучение одеванию в положении сидя
Ребенок сидит на табурете. Тренер должен поддерживать тело ребенка в устойчивом положении, чтобы предотвратить соскальзывание ребенка со стула.
11. Обучение умыванию и туалету
Ребенка следует как можно раньше научить выполнять ежедневные действия по личной гигиене, такие как чистка зубов, умывание, обработка после туалета и контроль кишечника, чтобы улучшить его способность к самообслуживанию.
(1) Обучение чистке зубов
Ребенок держит ручку зубной щетки. Тренер держит ребенка за руку и помогает ему чистить зубы вверх и вниз.
(2) Обучение умыванию лица
Щетинки надеваются на руки ребенка в сшитых наборах для мытья лица.
(3) Приучение к горшку
Используйте сиденье для унитаза со спинкой, если ребенок неустойчив в сидячем положении.
(4) Безопасный туалет
Возле сиденья унитаза должен быть установлен поручень для поддержки ребенка при уборке, надевании и снятии брюк после дефекации.
12. общение и участие в групповых мероприятиях
Детей с церебральным параличом следует поощрять играть с другими детьми, участвовать в групповых мероприятиях, знакомиться с окружением, пользоваться общественными учреждениями и больше учиться, чтобы подготовить их к формированию здоровой личности и лучшей интеграции в социальную жизнь.
(1) Выражение желаний с помощью фотографий
Дети, которым трудно выразить свои мысли вербально, могут выразить свои желания, указывая на картинки или используя жесты.
(2) Участие в групповых играх
Поощряйте ребенка играть с другими детьми и общаться с другими во время игры.
(3) Познакомиться с окружающей средой
Выводите ребенка за пределы его дома, чтобы он знакомился с окружающей обстановкой и узнавал о жизни в целом.
(4) Получать образование
Создать условия для своевременного посещения ребенком детского сада и школы для получения образования.