[Аннотация] Цель Исследовать эффективность препарата Цяньляньин в лечении аллергической пурпуры. Методы Контрольная группа была создана для наблюдения за лечением аллергической пурпуры путем применения 30~80 мл дианксина внутривенно один раз в день; и 150~250 мл шалфея внутривенно один раз в день. Обе группы получали витамин С и антигистаминные препараты. Эффективность группы лечения была значительно выше, чем у контрольной группы (P<0,05). Заключение Эффективность цианглианина в лечении аллергической пурпуры была значительной. [Аллергическая пурпура (анафилактоидная пурпура, АП) - распространенное заболевание в дерматологии. Распространенность этого заболевания растет с каждым годом [1]. Специфического лечения не существует, в большинстве случаев применяется комплексное лечение. С января 2002 года по январь 2004 года мы пролечили 36 случаев АД с применением Декстрана, получив замечательные результаты. Все 69 случаев аллергической пурпуры были отобраны, диагностированы и типированы в соответствии с критериями пятого издания "Дерматологической венерологии" под редакцией Чжан Сюэцзюня. Среди них было 38 мужчин и 31 женщина; возраст варьировался от 1 до 50 лет, в среднем 16,2 года; время начала заболевания варьировалось от 3 до 50 дней; 46 случаев были с первым эпизодом и 23 - с рецидивом; 9 случаев были абдоминального типа, 11 - артритического типа, 16 - почечного типа, 10 - смешанного типа (все вышеперечисленные типы были легкими или умеренными) и 23 - простого типа. Они были случайным образом разделены на 2 группы, 36 случаев в группе лечения и 33 случая в контрольной группе. Обе группы были схожи по продолжительности заболевания, состоянию, возрасту и полу и были сопоставимы. 1.2 Метод лечения Группа лечения получала внутривенно капельно инъекции Qianglianing (предоставленные Wuxi Seventh Pharmaceutical Co., Ltd.), 30~80 мл каждый раз, в 5% инъекции глюкозы 250~500 мл, один раз в день, в течение 2 недель. В контрольной группе 150-250 мл инъекции Danshen (предоставленной Shanghai Changzheng Fumin Pharmaceutical Co., Ltd.) вводили внутривенно один раз в день в течение того же срока, что и в группе лечения. Обе группы одновременно получали витамин С (2,0~3,0 г/день внутривенно) и антигистаминные препараты, другие лекарства не применялись. Пациенты, у которых после лечения показатели были в норме, находились под наблюдением один раз в 2 недели в течение 3 месяцев. 1.3 Критерии эффективности Выздоровление: все симптомы и признаки исчезли, анализ мочи нормальный, кровь в кале отрицательная, отсутствие рецидивов в течение 3 месяцев; значительное: симптомы практически исчезли, поражения кожи уменьшились на ≥ 60%, анализ мочи и кровь в кале значительно улучшились; эффективное: симптомы уменьшились, поражения кожи уменьшились на ≥ 30%, анализ мочи и кровь в кале улучшились; неэффективное: симптомы значительно не улучшились или ухудшились, поражения кожи уменьшились на < 30% или увеличились, анализ мочи и кровь в кале не улучшились. Отсутствие изменений или повышение показателей анализа мочи и оккультной крови в кале. 2. результаты: в группе лечения 16 случаев были излечены, 12 случаев показали эффективность, 6 случаев были эффективны, 2 случая были недействительны, 77,78% эффективности; в контрольной группе 8 случаев были излечены, 9 случаев показали эффективность, 11 случаев были эффективны, 5 случаев были недействительны, 51,52% эффективности. Разница в эффективности между двумя группами была значительной (скорректированный x2= 4,14, P<0,05). Среднее время до разрешения кожных симптомов, желудочно-кишечных симптомов, суставных симптомов и изменений в моче после лечения составило 6,3 дня и 9,5 дня; 5,0 дня и 9,0 дня; 3,5 дня и 6,0 дня; 8,6 дня и 12,3 дня в лечебной и контрольной группах соответственно. В период лечения не наблюдалось никаких побочных эффектов ни в одной из групп. АП вызывается отложением иммунных комплексов в стенке сосуда, что активирует комплемент и приводит к воспалению в стенках капилляров и мелких сосудов и вокруг них, повышая проницаемость стенки сосуда и приводя к пурпуре и различным местным и системным симптомам. Однако точный механизм образования иммунного комплекса не ясен. В последние годы было установлено, что у больных АП в острой фазе наблюдается значительное снижение количества CD4+ Т-лимфоцитов и уменьшение соотношения CD4+/CD8+, тогда как в фазе выздоровления наблюдается увеличение количества иммуноглобулинов IgA и IgM, что позволяет предположить, что относительные изменения Th/Tc клеток у больных АП могут привести к увеличению количества активированных В-клеток и продукции большого количества иммуноглобулинов, что приводит к отложению циркулирующих иммунных комплексов[2,3] . . Другое исследование показало, что доксициклин повышает уровень CD4+ Т-лимфоцитов[4] . На основании вышеизложенных результатов можно предположить, что доксициклин подавляет выработку антител у пациентов с БА, тем самым уменьшая образование иммунных комплексов и смягчая повреждение кожи и органов. Продукт деградации глицирризина, основного лекарственного компонента доксициклина, может блокировать инактивацию кортикостероидов в печени, так что препарат проявляет значительное кортикостероидоподобное действие[5], что приводит к противовоспалительному и противоаллергическому терапевтическому эффекту на AP; другие лекарственные компоненты доксициклина, цистеин и глицин, могут подавлять потенциальные стероидоподобные побочные эффекты глицирризина[5]. Он также обладает антиоксидантным действием, защищает мембранную структуру клеточных органелл и блокирует входящий поток Ca2+[6] , тем самым уменьшая повреждение органов, расширяя гладкую мускулатуру сосудов и улучшая микроциркуляцию. Данные этой группы показали, что видимая эффективность группы лечения (77,78%) была выше, чем у контрольной группы (51,52%), и разница была значительной (P<0,05); она была лучше контрольной группы в исчезновении клинических симптомов и восстановлении белка мочи. Это указывает на то, что доксициклин оказывает лучшее терапевтическое действие на АД. Механизм может быть связан с вышеупомянутыми фармакологическими эффектами доксициклина. Все пациенты не испытывали никаких побочных эффектов в течение периода лечения. В заключение следует отметить, что лечение АД с помощью дианабола имеет следующие характеристики: быстрое начало действия, длительный эффект, высокий процент излечения, низкий уровень побочных эффектов, достаточное предложение препарата и низкая цена. Он может быть рекомендован в качестве препарата первой линии для лечения АД.