Препараты семейства тетрациклинов, принимаемые во время минерализации зуба, могут связываться в тканях зуба и окрашивать его. Поскольку эмаль и дентин формируются одновременно на противоположных сторонах базисной мембраны, одна и та же доза может образовать желтый слой в обеих тканях; однако отложение в дентине в четыре раза выше, чем в эмали, и в эмали пигмент не имеет диффузного характера. Это связано с тем, что кристаллы апатита дентина маленькие и имеют большую общую площадь поверхности, чем кристаллы апатита эмали, что позволяет дентину поглощать гораздо больше тетрациклина, чем эмаль. Кроме того, поскольку желтый слой имеет волнистую форму и похож на колпачок, примерно напоминающий форму зуба, окрашивание, вызванное одной дозой, можно увидеть на большей части поверхности зуба; в то время как длительные интервалы между повторными дозами не выглядят разнесенными по горизонтали. Окрашивание зуба сопровождается окрашиванием костной ткани, но последнее может быть постепенно удалено физиологической метаболической активностью костной ткани; однако все окрашивание зуба является постоянным. Кроме того, тетрациклин может вызывать окрашивание молочных зубов у матери через плаценту. Основное действие тетрациклина на зубы — окрашивание, иногда в сочетании с гипоплазией эмали. Благодаря хелатной природе молекулы тетрациклина, он образует прочный тетрациклиновый ортофосфатный комплекс с тканями зуба, который препятствует росту двух верхних фаз минерализации, а именно нуклеации и кристаллизации. Степень влияния тетрациклинов на окрашивание зубов и гипоплазию эмали зависит от следующих факторов: (1) цвет самих препаратов семейства тетрациклинов, например, кадмиевый желтый для деметилхризина, лимонно-желтый для гигромицина. (2) Цвет, обусловленный разложением тетрациклина, который чувствителен к свету и может обесцвечиваться под воздействием ультрафиолетового или солнечного света. (3) Тетрациклин в дентине, в зависимости от глубины места связывания и степени окрашивания дентина, когда зона окрашивания ближе к границе эмаль-дентин, тем легче окрашивается, поэтому в раннем младенчестве, когда формируется внешний слой дентина, наибольшее воздействие препарата. (4) Связано со структурой самой эмали: при тяжелой гипоплазии эмали, когда эмаль полностью потеряна, окрашенный дентин явно обнажен; при легкой гипоплазии эмали, когда эмаль теряет свою прозрачность и становится меловой, она может покрывать окрашенный дентин, но делать цвет зуба близким к нормальному. Каковы проявления тетрациклиновых зубов и как они диагностируются? 1. история болезни Анамнез — прием высоких доз нескольких коротких курсов лекарств (тетрациклинов) в возрасте до 6-7 лет. 2. Клинические проявления Зубы имеют желтовато-светлый или темно-серый цвет, обычно более выраженный у передних зубов, чем у задних молочных, чем у постоянных. В тяжелых случаях наблюдается гипоплазия эмали. 3, Дифференциальная диагностика Возбуждающую флуоресценцию можно наблюдать при облучении тетрациклиновых зубов ультрафиолетовым светом, что можно отличить от наследственного папиллярного дентина. Клинические проявления】 1. Желтый цвет, при солнечном свете ярко желтая флуоресценция, позже постепенно меняется с желтого на коричневый или темно-серый. Эта трансформация происходит медленно и может быть облегчена солнечным светом, поэтому первой меняет цвет лабиальная поверхность резцов. 2, передние зубы окрашены более явно, чем задние; молочные зубы окрашены более явно, чем постоянные, потому что эмаль молочных зубов тоньше и прозрачнее, что нелегко перекрывает цвет тетрациклинового соединения в дентине. 3, степень окрашивания зубов зависит от типа тетрациклина, дозы и количества принятых доз. Общепризнано, что тетрациклиновая усадка, десметил-хризомицин и тетрациклина гидрохлорид вызывают более выраженное окрашивание, чем гиосцин и хризомицин. В постоянных зубах количество курсов тетрациклина положительно связано со степенью окрашивания, но большая доза, принятая в течение короткого периода времени, оказывает больший эффект, чем равная общая доза, принятая в течение длительного периода времени. 4. Тетрациклин вызывает окрашивание зубов и гипоплазию эмали, причем оба эти явления проявляются только в период развития зубов. В целом, если давать его после 6-7 лет, он не вызывает поразительного обесцвечивания зубов. Какие заболевания могут осложнить тетрациклиновые зубы? Это может вызвать гипоплазию эмали. Гипоплазия эмали — это состояние, при котором структура зубов аномальна. Это результат нарушения формирования матрицы эмали. Причины гипоплазии эмали включают недостаток питательных веществ, особенно витаминов С и D, эндокринные факторы, а также младенческие и материнские заболевания, такие как детская корь и скарлатина. Краснуха и токсемия, перенесенные матерью во время беременности, также могут стать причиной неполного формирования эмали в этот период.