Шрам — это собирательный термин для обозначения морфологии внешнего вида и гистопатологических изменений нормальных тканей кожи, вызванных различными травмами, и является неизбежным продуктом процесса репарации травмы человека.
В комплект входят.
1.Поверхностный рубец
2.Пролиферативный рубец
3.Атрофический рубец
4.Келоидный рубец
1, Поверхностный рубец.
Это вид поверхностного рубца на коже, чаще всего образуется после ссадины кожи, поверхностной инфекции кожи или ожогов II степени.
Внешний вид келоидного рубца грубее, чем у нормальной кожи, могут быть изменения пигментации, локальная мягкость и плоскостность, не препятствует функционированию организма, и рубец постепенно становится незаметным со временем, поэтому обычно не нуждается в лечении.
2.Пролиферативный рубец
При любом повреждении глубоких слоев дермы, таких как глубокие ожоги степени Ⅱ и более, резаные раны, инфекции, донорская зона после вырезания кусков кожи средней толщины и т.д., может образоваться гиперпластический рубец.
Шрам значительно выше окружающей нормальной кожи, локально утолщен и затвердел. На ранней стадии поверхность рубца красная, покрасневшая или багровая из-за закупорки капилляров. Зуд и боль являются основными симптомами и обычно не вызывают серьезных функциональных нарушений. Гиперпластический рубец часто сохраняется в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем наступают дегенеративные изменения. Застой уменьшается, цвет светлеет, рубец становится более мягким и плоским, а зуд и боль уменьшаются и исчезают. Продолжительность этого пролиферативного периода варьируется в зависимости от человека и места поражения.
В случаях со светлым цветом кожи, короткой историей (менее 1 года), красными и приподнятыми рубцами, их можно лечить гормональными инъекциями сразу после импульсного лазерного облучения красителями. Хирургические рубцы следует лечить лазером 585 нм в первый день после удаления швов, чтобы безопасно и эффективно улучшить текстуру и внешний вид хирургического рубца.
Для повторного лечения необходимо 3-5 раз с интервалом 6-8 недель, 20% могут быть затушеваны.
3.Атрофический рубец
Он возникает у пациентов с большими ожогами III степени, после заживления длительных хронических язв, а также после травм электрическим током в областях с меньшим количеством подкожной клетчатки, таких как кожа головы и передняя поверхность голени. Травма обычно тяжелая, вовлекающая всю кожу и подкожную жировую клетчатку.
Клинические проявления: Рубец твердый, плоский или слегка возвышается над поверхностью кожи, плотно прилегает к глубоким тканям, таким как мышцы, сухожилия и нервы. В рубце очень плохое местное кровообращение, он светло-красного или белого цвета. Эпидермис очень тонкий и не выдерживает внешнего трения и нагрузки, легко разрушается и образует хроническую незаживающую язву.
Показаниями для фракционного лазерного лечения являются травмы, хирургические вмешательства и рубцы от угревой сыпи.
Меры предосторожности после лечения.
После процедуры (около 2 часов), если область обработки болезненна или опухла, можно приложить лед или нанести назначенный восстанавливающий крем. Избегайте других косметических средств или масок.
В период восстановления (2-3 дня после процедуры) необходимо постоянно наносить восстанавливающий крем. Если на участке лечения появились черные точки, не ковыряйте их и дайте им исчезнуть естественным путем; уделяйте внимание защите от солнца, не применяйте раздражающую или лечебную косметику, сведите к минимуму употребление пищи и напитков с высоким содержанием пигмента. Используйте специальное очищающее средство или регенерирующий крем для умывания лица или нанесения макияжа.
Для защиты от солнца после образования струпьев следует использовать солнцезащитный крем. Используйте антибиотическую мазь местного действия, пока струпья не отпадут, и избегайте контакта с водой, чтобы предотвратить инфекцию. Избегайте пота, сауны и интенсивных физических упражнений, которые можно делать после того, как струпья полностью отпадут.
4.Келоидные рубцы
Это доброкачественная опухоль кожи, вызванная чрезмерной пролиферацией и гиалиновой дегенерацией соединительной ткани после травмы кожи. Пациенты в основном страдают от рубцов, а цветные люди более склонны к развитию.
Клинические проявления: Обычно обнаруживается в области грудины. Очаги поражения возвышаются на поверхности кожи, превышая первоначальное место травмы, внешне напоминают крабовидную лапку, поверхность гладкая и блестящая. При ожогах и ожоговых травмах могут образовываться большие поражения, в тяжелых случаях они могут нарушать функцию конечностей.
Отличаясь от гиперпластического рубца, последний не превышает первоначальную область травмы, нет расширения в виде крабьей лапки, повреждения могут быть уплощены через один — несколько лет.
Лечение более сложное. Возможна ранняя лучевая терапия; эффективны инъекции гормонов; хирургическое иссечение может сочетаться с местными инъекциями гормонов и лучевой терапией; местный крем с гормонами и ретиноевой кислотой может облегчить симптомы.