Галитоз — это неприятный запах, исходящий изо рта или других заполненных воздухом полостей (например, носа, пазух, глотки). Исследования показали, что от 10% до 65% людей во всем мире страдают от неприятного запаха изо рта, который серьезно влияет на психологическую и социальную активность людей.
Причины галитоза сложны, и различные заболевания могут вызывать различные запахи галитоза, а состав выдыхаемого газа варьируется; например, у пациентов с заболеваниями пищеварительной системы может быть кислый запах во рту; у пациентов с диабетическим кетоацидозом в выдыхаемом газе присутствует запах ацетона; у пациентов с заболеваниями печени в дыхании присутствует гнилостный запах; а пациенты с заболеваниями почек выдыхают газ с запахом аммиака. Поэтому, в соответствии с составом и характером выдыхаемого газа пациента, он помогает в диагностике и лечении заболевания.
I. Физиологический галитоз
Физиологический галитоз — это отсутствие патологических изменений в организме, вызванных в основном неправильным образом жизни и гигиеническими привычками преходящего галитоза, такими как
1, лук-порей, вонючий тофу и другие раздражающие продукты, содержащие сульфидные компоненты, запах может оставаться во рту после употребления.
2, табак, который не только содержит летучие сульфиды, но и пересушивает полость рта, вызывает пародонтоз и неприятный запах изо рта
3, слюна играет антибактериальную, бактерицидную роль, очищает полость рта, во сне из-за снижения секреции слюны, антибактериальный эффект ослабевает, образуется большое количество летучих сульфидов, аммиака и других веществ, тем самым вызывая преходящий неприятный запах изо рта, в основном наблюдаемый при утреннем пробуждении.
4, не усердная чистка зубов и другие плохие привычки гигиены полости рта может привести к большому количеству остатков пищи, встроенных в зубы в течение длительного времени, путем брожения бактерий полости рта, разложения большого количества летучих сульфидов, индола и других веществ, и производить запах изо рта, остатки пищи и линька эпителиальных клеток слизистой оболочки также может привести к увеличению налета на языке и спинке языка приводит к неприятному запаху изо рта;.
5, длительное употребление алкоголя, мяса, засиживание допоздна, бессонница и т.д. могут вызвать физиологический неприятный запах изо рта.
Чтобы предотвратить появление неприятного запаха изо рта, необходимо придерживаться правильного и здорового образа жизни и гигиенических привычек, правильно и эффективно чистить зубы утром и вечером, соблюдать гигиену полости рта и языка, избегать раздражающей пищи, не курить и не употреблять алкоголь, а также развивать хорошие привычки в отношении работы и отдыха.
Во-вторых, патологический запах изо рта
Патологический галитоз вызван патологическими изменениями в организме, вызывающими запах изо рта, в основном при патологических изменениях в полости рта и многих проблемах, связанных с системными заболеваниями. В соответствии с различными частями поражения патологический галитоз подразделяется на орогенный галитоз и неорогенный галитоз.
Галитоз ротовой полости
Во рту обитает большое количество микроорганизмов, в основном грамотрицательных анаэробных бактерий, когда бактерии разлагают белковые субстраты, такие как серосодержащие аминокислоты, могут выделять летучий сульфид, аммиак, органические кислоты и другие вещества и производить запах изо рта.
Исследования показали, что от 80% до 90% орогенного галитоза возникает из-за местной инфекции полости рта; при кариесе бактерии могут размножаться в кариозной полости и производить большое количество летучего сульфида для образования запаха; мох языка также может увеличить производство летучего сульфида, и исследования показали, что степень галитоза значительно связана с толщиной и площадью мха языка, острые респираторные инфекции могут привести к утолщению мха языка, чем толще мох языка, тем легче сформировать анаэробную среду Чем толще язык, тем легче формируется анаэробная среда для роста анаэробных бактерий, в результате чего образуется летучий сульфид; гингивит, пародонтит, кровоточивость десен, увеличение воспалительного экссудата, ферментация анаэробных бактерий и разложение крови, содержание в воспалительном экссудате органических компонентов, летучего сульфида, галитоза; синдром Шегрена и вызванное радиотерапией уменьшение слюны и заболевания слизистой оболочки полости рта также могут вызвать орогенный галитоз.
В-четвертых, неоральный галитоз
1, инфекция Helicobacter pylori
Связь между инфекцией H. pylori и галитозом можно проследить с 1984 года, когда в июле 1984 года после открытия H. pylori Уоррен и др. давали пероральную суспензию H. pylori животным. На второй неделе теста выдыхаемый газ имел неприятный запах, что указывало на то, что у животных был галитоз после заражения H. pylori. В последние годы все больше ученых используют различные методы для изучения взаимосвязи между H. pylori и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, чтобы выяснить, связаны ли эти два заболевания.
2. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
ГЭРБ — это пищеварительное воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное рефлюксом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод, в основном из-за различных причин антирефлюксной дисфункции в зоне высокого давления пищеводно-желудочного перехода или местных нарушений механического антирефлюксного механизма. Moshkowitz и др. обнаружили значительную связь между ГЭРБ и галитозом при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, тестировании на Helicobacter pylori и анкетировании пациентов с ГЭРБ. Poelmans и др. также обнаружили, что галитоз присутствует у 40% пациентов с ГЭРБ с внепищеводными проявлениями. Также было показано, что галитоз более распространен и более выражен при целиакии, чем при нецелиакии и ГЭРБ.
Механизм неприятного запаха изо рта при ГЭРБ обусловлен рефлюксом желудочной кислоты, пепсина, желчных солей и панкреатических ферментов из желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод, что повреждает слизистую пищевода и вызывает воспаление, эрозию, изъязвление или стриктуру пищевода, распространяясь на весь верхний пищеводный сфинктер до полости рта, где анаэробные бактерии и партеногенные анаэробные бактерии продуцируют запах через полость рта, вызывая неприятный запах изо рта. Помимо пищеводных симптомов, ГЭРБ может вызывать аналогичные симптомы в ротовой полости с ее рефлюксом. В ротовой полости ГЭРБ вызывает эрозию ротовой полости, поэтому пациенты не могут поддерживать нормальную гигиену полости рта, так что налет и мягкий налет откладывается на поверхности зубов, остатки пищи в ротовой полости, через налет анаэробных бактерий коррупции и некроза, так что есть неприятный запах изо рта.
3, несварение желудка
Несварение желудка чаще всего проявляется в виде постоянного или периодического дискомфорта или боли в верхней части живота, полноты, изжоги, отрыжки и т.д.. Несварение желудка можно разделить на органическое и функциональное несварение. Эпидемиологические данные о диспепсии показывают, что 50% людей с диспепсией имеют неприятный запах изо рта.
Принято считать, что при диспепсии желудочно-кишечный тракт ослаблен, поэтому пища плохо переваривается и опорожняется, дольше задерживается в желудке, пища гниет под действием бактерий и выделяет неприятные запахи. У этой части пациентов чаще всего наблюдаются симптомы ГЭРБ, такие как кислотный рефлюкс, изжога, вздутие живота и отрыжка.
4. Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника
Помимо инфекции H. pylori, ГЭРБ и диспепсии, некоторые ученые обнаружили, что у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника чаще встречается неприятный запах изо рта, а Кинберг и др. обнаружили, что у подростков и детей с заболеваниями двенадцатиперстной кишки и пищевода имеется неприятный запах изо рта.
5. запор
Запоры также могут быть причиной неприятного запаха изо рта. Количество пробиотиков, особенно бифидобактерий, в кишечнике пациентов с запорами значительно уменьшается, а количество патогенных бактерий значительно увеличивается, что приводит к более серьезным нарушениям кишечной флоры и снижению выработки короткоцепочечных жирных кислот, что в конечном итоге приводит к неприятному запаху изо рта.
6. Метаболические заболевания
Пищевое ожирение, диабет II типа, жировая дистрофия печени и другие метаболические заболевания могут вызывать неприятный запах изо рта; у пациентов, длительно соблюдающих диету с высоким содержанием жиров, потребление пищевых волокон меньше, что приводит к недостатку питательных веществ для кишечной флоры и уменьшению синтетического субстрата короткоцепочечных жирных кислот, в результате чего снижается количество оральных короткоцепочечных жирных кислот, вызывая неприятный запах изо рта.
7, заболевания дыхательной системы
Пациенты с хроническим тонзиллитом часто имеют неприятный запах изо рта, и Rio et al. подтвердили, что это может быть связано с наличием криптической ямки в небных миндалинах, в которой скапливаются ороговевшие эпителиальные клетки и остатки кератина, обеспечивая благоприятную среду для роста анаэробных бактерий, которые могут ферментировать и разлагать органические вещества в остатках, производя серосодержащие соединения, которые попадают в рот, вызывая запах изо рта; пациенты с раком легких также часто сопровождаются Пациенты с раком легких часто страдают от неприятного запаха изо рта, из-за чего выдыхаемый ими газ плохо пахнет.
8.Другое
Основными причинами являются употребление некоторых лекарств, заболевания почек, болезни крови, отравление тяжелыми металлами и т.д. У некоторых пациентов, принимающих определенные препараты (диметилсульфоксид, хинин, антигистаминные препараты, фенотиазины), появляется неприятный запах изо рта, что связано с метаболизмом препаратов в организме с раздражающим запахом летучих органических соединений, в основном преходящий галитоз, может исчезнуть после прекращения приема препарата; зарубежные исследования показывают, что у женщин в физиологический период появляется неприятный запах изо рта, но причиной является низкий уровень половых гормонов во время менструации, в результате чего ткани ротовой полости Причина в том, что во время менструации уровень половых гормонов ниже, что приводит к снижению сопротивляемости тканей полости рта, вызывая неприятный запах изо рта и язвы слизистой оболочки полости рта; дыхание пациентов с почечной недостаточностью содержит триметиламин, который имеет аммиакоподобный раздражающий запах и может быть использован в качестве маркера для диагностики и оценки лечения заболеваний почек; кроме того, недостаток витаминов, психический стресс и беспокойство также могут вызывать неприятный запах изо рта.
V. Как лечить неприятный запах изо рта
Причину неприятного запаха изо рта необходимо лечить. Если причина кроется в ротовой полости, пациент должен обратиться к стоматологу для профессиональной чистки, чтобы вылечить заболевания десен и устранить кариес. Домашнее лечение включает в себя интенсивную гигиену полости рта, в том числе тщательную чистку зубов, использование зубной нити и чистку языка зубной щеткой или скребком. Ополаскиватель для рта имеет ограниченное применение и покрывает эктоплазму только на 20 минут. Психосоматический галитоз требует психологического консультирования.