Кожа нижнего века, круговой мышцы глаза, глазничной перегородки и орбитального жира дегенерирует и провисает, что приводит к разной степени вздутия или провисания тканей нижнего века, ненормальной форме, напоминающей мешочек. Мешки на нижнем веке встречаются в основном у людей среднего и пожилого возраста обоих полов и часто сопровождаются увеличением возрастных изменений лица, таких как линии «рыбьего хвоста» у наружного канта, что является одним из морфологических признаков старения тканей лица. Некоторые молодые люди также имеют мешки под глазами, что в основном связано с семейными генетическими факторами. Клиническим проявлением этого состояния является неэластичная дряблость кожи нижнего века, сопровождающаяся дряблостью круговой мышцы глаза, но без выпячивания орбитального жирового смещения. 2, Пролапс внутриорбитального жира, в основном из-за дряблости кожи век, круговой мышцы орбиты или перегородки или увеличения внутриорбитального жира, что приводит к смещению и пролапсу орбитального жира в нижнем веке, вызывая выпуклость наружу или форму мешочка. 3. смешанный тип, который относится к обоим этим типам, постепенно увеличивается с возрастом. 4. чистая гипертрофия круговой мышцы глаза, которая в основном проявляется как вздутие нижнего века из-за гипертрофии круговой мышцы глаза, без дряблости кожи, также известное как «мышечные мешки». Пока не существует эффективного нехирургического лечения для устранения мешков под глазами, а некоторые дополнительные процедуры, такие как уход за кожей вокруг глаз и массаж глаз, могут только замедлить обострение мешков под глазами, но почти не влияют на их устранение. Поэтому косметическая хирургия мешков под глазами является наиболее распространенным методом удаления мешков под глазами и важной частью косметической хирургии глаза. Показания к проведению косметической операции по удалению мешков под глазами: Пациенты, которые имеют хорошее здоровье, психически нормальны и активно просят о проведении операции, подходят для проведения косметической операции по удалению мешков под глазами. Метод разреза кожи в принципе подходит для коррекции мешков нижнего века, если нет противопоказаний, и позволяет справиться как с передней стенкой мешка века (кожной орбитальной перегородкой), так и с орбитальным жиром. Разрез делается очень скрыто, обычно параллельно краю века, вдоль внешнего ряда ресниц на 1 мм ниже края века и латерально в направлении «вороньих лапок» у уголка глаза. Разрез на коже незаметен, отек небольшой (обычно около 10 дней на восстановление), и у большинства пациентов через 3-6 месяцев следы от разреза практически не остаются. Анестезия: местная инфильтрационная анестезия Операция: разрезать кожу по линии разреза кожи, чтобы достичь поверхности круговой мышцы глаза. Затем проводится самостоятельное удаление грыжи орбитального жира, после чего разрезается и отслаивается надкостница орбитального жира, грыжевой избыток орбитального жира зажимается гемостатическими щипцами, отрезается отрезанный конец орбитального жира, проводится гемостатическая электрокоагуляция, иссекается центральная жировая масса, затем иссекаются медиальная и латеральная жировые массы орбиты, количество удаляемого жира варьируется от человека к человеку. Если круговая мышца глаза вялая, ее следует сложить и сшить, частично из-за укорочения подвески круговой мышцы глаза или из-за натяжения лоскута, затем кожу следует разгладить и естественно выровнять по линии разреза, а излишки кожи наружного треугольника канта обрезать. Послеоперационное ведение: ① Применяйте холодные компрессы и антибиотики по мере необходимости для предотвращения инфекции и уменьшения послеоперационных реакций. ② Смените повязку и снимите ее через 24 часа. ③ Снимите швы через 4-6 дней после операции. ④ Нанесите на разрез после снятия швов препарат для смягчения рубцов. Этот метод особенно подходит для такого типа мешков под глазами, когда расслаблены и кожа, и круговая мышца глаза. Линия разреза и анестезия такие же, как и при методе лоскута. Кожа и круговая мышца надрезаются по линии разреза под краем века, кожа и круговая мышца тупо отделяются вдоль глубокой поверхности круговой мышцы до точки на 1 см ниже инфраорбитального ободка, так что кожа и круговая мышца действуют как миокутанный лоскут. Орбитальная перегородка и орбитальный жир обрабатываются так же, как и при использовании метода лоскута, путем репозиции перевернутого миокутанного лоскута и вытягивания лоскута наружу и вверх. Кант может быть подвешен и подшит к глубокой фасции или надкостнице орбиты, а избыток неровного миокутанного лоскута у наружного канта может быть обрезан. Конъюнктивальный подход: В основном подходит для молодых людей с простым смещением или избытком орбитального жира без дряблости кожи, для мягких глазных мешков с легкой дряблостью кожи, но хорошей эластичностью кожи, сам пациент не требует рубца или не хочет выполнять внешний подход, этот метод также может быть рассмотрен в случае адекватной предоперационной консультации. Нет видимых шрамов от разрезов, отсутствуют такие осложнения, как эктропион век, разделение век, разрывы, неполное закрытие век, рецессия нижнего века, минимальное повреждение тканей и меньшее кровотечение, но поскольку внешняя стенка глазного мешка не может быть обработана одновременно, диапазон показаний невелик и не подходит для умеренных и тяжелых нижних глазных мешков, где кожа орбитальной перегородки значительно вялая. Осложнения: инфекция, кровотечение, эктропион нижнего века, отслоение шарика века, коллапс нижнего века (основной задачей является профилактика: количество удаляемого орбитального жира должно контролироваться во время операции, и если наблюдается значительный коллапс века, вырезанный жир может быть пересажен. В тяжелых случаях через 3-6 месяцев, в зависимости от клиники, используется пересадка свободного жира или дермального жира для заполнения области (не очевидно), инцизионных рубцов (не очевидно) и недостаточной коррекции (неудовлетворительный результат). Недокоррекция наружного канта в легких случаях не требуется; в тяжелых случаях ее можно исправить через 3-6 месяцев после операции, выбрав соответствующую процедуру, а также косоглазие и диплопия (встречаются редко, не требуют срочного лечения в ближайшее время и могут лечиться симптоматически; некоторые могут восстановиться самостоятельно).