Существуют ли индивидуальные различия в возможных неблагоприятных последствиях и побочных эффектах гормона роста?
Профессор: Да. Все лекарственные реакции связаны, прежде всего, с самим препаратом, а затем с индивидуальными различиями. Мы требуем от врачей, чтобы перед применением гормона роста они вели хороший учет, тщательно проверяли, нет ли у ребенка сколиоза и т.д., делали основные рутинные биохимические анализы. Кроме того, учитывая, что группы и люди разные и у всех есть риск развития опухолей, важно провести соответствующее обследование ребенка и понять его семейную историю болезни.
Какие анализы необходимо сделать детям перед применением гормона роста в первый месяц и затем каждые три месяца? Профессор: Тесты включают профилактические тесты и этиологические тесты. Профилактические тесты включают основные анализы крови и мочи, функции печени и почек, уровень сахара в крови, есть ли дефицит гормонов в нескольких гипофизах, а также тесты на опухолевые маркеры (которые могут предупредить о появлении опухолей). У некоторых детей, принимающих гормон роста, развивается гематурия или протеинурия. Без предварительного базового тестирования врач не может сказать, есть ли у пациента предсуществующее основное заболевание или побочная реакция на лекарство. Этиологическое тестирование включает МРТ гипофиза, если необходимо. Некоторые дефициты гормона роста возникают этиологически из-за гипоплазии гипофиза или, в редких случаях, дефицита гормона роста гипофиза, вызванного сдавлением опухолью. Это можно выявить с помощью МРТ. Как часто следует проводить перепроверку инъекций гормона роста и что в нее входит? Профессор:Большинство заболеваний, которые лечатся гормоном роста, не являются временными болезнями. Другими словами, в отличие от простуды и гриппа, которые имеют стадии и могут быть вылечены за несколько дней или недель, они часто требуют длительного лечения. Это также требует регулярного обследования и наблюдения. Как правило, мы требуем планового осмотра в первый месяц после применения гормона роста, а затем — каждые три месяца.
Первый осмотр проводится для контроля эффективности лечения и наблюдения за физическим развитием ребенка и изменениями роста после применения препарата. Второй — следить за результатами различных лабораторных тестов, чтобы узнать, нет ли в них побочных реакций или побочных эффектов.
Если у ребенка псевдоголовная боль или другие мозговые симптомы, или во время обычного обследования, нужно ли мне также проверить МРТ?
Профессор: Как правило, в этом нет необходимости. Эта диагностика в основном является одноразовой процедурой, чтобы посмотреть на развитие гипофиза для выявления врожденных внутричерепных пороков и гипоплазии гипофиза, или исключить аномалии гипофиза, вызванные вторичным сдавлением опухолью или внутричерепным кровоизлиянием. Если ребенок уже проходил МРТ до приема лекарств, нет необходимости повторять ее после подтверждения диагноза. Более того, псевдоголовная боль или псевдоопухоль мозга — известный побочный эффект лекарства. Сначала мы прекратим прием препарата на неделю, и если симптомы полностью пройдут, значит, это проблема медикаментозного лечения. Большинство детей, которые прекращают прием лекарства на некоторое время, а затем используют его снова, могут продолжать лечение без симптомов головной боли во второй раз.
Правда ли, что когда у ребенка возникает побочная реакция на лекарство, ему сначала рекомендуют прекратить прием лекарства на некоторое время, и если симптомы исчезают, значит, это связано с лекарством?
Профессор: Да. Родители должны внимательно читать инструкцию к препарату, прежде чем давать лекарства своим детям. Если после применения лекарства возникла побочная реакция, также следует проверить инструкцию к препарату, в которой все подсказано. При некоторых небольших и распространенных побочных реакциях можно прекратить прием препарата для наблюдения. Например, если повышается уровень глюкозы в крови, можно прекратить прием препарата, чтобы посмотреть, как восстанавливается уровень глюкозы в крови. Перед применением препарата особое внимание следует уделить выяснению наличия в семейном анамнезе диабета или онкологического заболевания. Мы должны сказать родителям, что если в семье есть эти заболевания, они должны с осторожностью относиться к процессу применения препарата и настаивать на регулярном перепроверке. Нельзя использовать гормон роста в течение шести месяцев или года без перепроверки, это безответственно по отношению к ребенку.
Как долго следует прекращать прием препарата?
Профессор: Это зависит от конкретного человека и от симптомов. Рекомендуется, чтобы все случаи прекращения и возобновления приема лекарств проходили под наблюдением врача и чтобы родители не брали инициативу на себя.