Существует больше классификаций, например, следующие.
С 1965 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) регулярно обновляет свои рекомендации по классификации диабета и в настоящее время опубликовала пять версий, включая классическую классификацию ВОЗ 1999 года Diabetes 4, которая продолжает классификацию Американской диабетической ассоциации 1997 года, и 16-ю схему классификации Международной диабетической федерации (IDF), которая классифицирует диабет 1 типа как аутоиммунный (острое начало и медленное развитие). Эта классификация используется уже более 20 лет.
В последней версии классификации диабета ВОЗ, опубликованной в 2019 году, диабет разделен на шесть категорий, при этом особое внимание уделяется исключению подтипов T1DM и T2DM по сравнению с предыдущими четырьмя подтипами диабета. Ранее T1DM делили на иммуноопосредованный тип 1 и идиопатический тип 1 на основании наличия или отсутствия сопутствующих иммунологических показателей. Ранее эти две группы T1DM также называли «аутоиммунным» диабетом типа 1A и «неиммунным» диабетом типа 1B, но эта терминология использовалась нечасто и не была полезной с клинической точки зрения. Поэтому новая версия руководства относится только к T1DM и больше не включает подтипы, используемые в классификации ВОЗ 1999 года.
Китайский консенсус экспертов по стандартизированной диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей (издание 2020 года) классифицирует сахарный диабет 1 типа на диабет 1 типа и фульминантный диабет 1 типа. Цель такого типирования — обеспечить возможность целенаправленного лечения.
Диабет 1 типа имеет быстрое начало, у некоторых пациентов развивается кетоацидоз, а анализы могут выявить снижение резервной функции бета-клеток островков поджелудочной железы или даже их отказ.
Фульминантный диабет 1 типа встречается в основном в Восточной Азии, преимущественно у взрослых, но в целом встречается реже. Для этих пациентов характерны следующие особенности: после начала заболевания степень кетоацидоза тяжелая, и пациент может очень быстро впасть в кому, что требует немедленной реанимации.
Быстрое начало
гипергликемическое состояние продолжительностью ≤1 недели, с кетоацидозом
Снижение секреции С-пептида в сыворотке крови
глюкоза первой крови >16 ммоль/л и HbAlc <8,5%