Детский церебральный паралич — это синдром, вызванный непрогрессирующей травмой головного мозга и дефектами развития от зачатия до младенчества, проявляющийся в основном в виде двигательного дефицита и постуральных аномалий. Соответствующий домашний уход может стать хорошим инструментом для реабилитации детей с церебральным параличом. Каковы методы домашнего ухода за детьми с церебральным параличом? (Для детей с церебральным параличом, которые не могут самостоятельно сидеть, стоять или ходить, их матери часто держат их на руках. Если осанка неправильная, аномальная поза будет укрепляться, препятствуя формированию правильной осанки. Применение правильного метода держания ребенка с церебральным параличом не только экономит силы, но и исправляет некоторые аномальные позы ребенка; это также стимулирует способность ребенка управлять своей головой и шеей. При различных типах церебрального паралича следует применять различные методы фиксации: 1. Спастический церебральный паралич: мать ребенка должна одной рукой держать ребенка за бедра, другой рукой — за плечи и руки, положить вытянутые руки ребенка на плечи матери с обеих сторон, а две ноги положить врозь на бедра матери с обеих сторон или до и после одной стороны бедер; голова может лежать на плечах матери или лицом к лицу с матерью. Ключ к этому методу удержания заключается в том, что ноги ребенка разводятся в стороны, а тазобедренные и коленные суставы сгибаются. Это позволяет исправить аномальную осанку детей со спастическим церебральным параличом, такую как жесткое разгибание обеих нижних конечностей, скрещенные и заостренные стопы. 2. ДЦП с головокружением рук и ног: Для детей с ДЦП с головокружением рук и ног основное внимание уделяется контролю непроизвольных движений ребенка и поддержанию стабильной позы и положения ребенка, что очень отличается от спастического типа. Прежде чем взять ребенка на руки, родитель просовывает обе руки под подмышки ребенка и нажимает ладонью на живот ребенка так, чтобы спина ребенка была плотно прижата к его телу. Одновременно своими руками толкайте руки ребенка вперед, чтобы контролировать отклонение головы ребенка назад и подтягивание лопаточного пояса для удержания головы в вертикальном положении, а рук — перед туловищем. При удержании родитель кладет руки ребенка на каждое колено и удерживает руки ребенка своими руками так, чтобы колени и бедра ребенка были полностью согнуты. Он также контролирует непроизвольные движения ребенка. 1. ДЦП с гипотонией: поскольку мышечный тонус слишком низкий, общий принцип заключается в том, чтобы не ставить ребенка в вертикальное положение преждевременно без соответствующей поддержки, чтобы не вызвать обратное выпячивание позвоночника и деформацию сколиоза. Если ребенок с церебральным параличом слаб, важно обеспечить ему хорошую опору, кроме того, помочь ему свернуть ноги и слегка наклонить голову, как это можно сделать для детей с поздней дискинезией. Нормальные дети могут лежать в кровати как угодно, но дети с церебральным параличом испытывают трудности с позиционированием головы из-за напряженного шейного рефлекса, и их голова долгое время наклонена в одну сторону. 1. детям со спастическим церебральным параличом не следует долго спать в лежачем положении, чтобы не усугубить мышечные спазмы, лучше спать в положении лежа на боку. 2, у детей в положении лежа есть склонность к пожиманию плечами и сгибанию локтей, сгибанию бедер и коленей, в долгосрочной перспективе это приведет к риску того, что эта поза будет жестко зафиксирована. Так и для ребенка при флексионной спастичности. Поэтому детям с сильными флексионными спазмами рекомендуется спать в положении лежа, положив подушку на грудь так, чтобы предплечья были вытянуты вперед. Когда ребенок сможет поднять голову или повернуть ее, подушку можно убрать и спать в положении лежа. Положение сидя 1. Положение сидя с вытянутыми ногами В положении сидя тазобедренные суставы сгибаются и разгибаются на две стороны, а коленные суставы разгибаются. Это положение является наилучшим для тренировки сидения для пациентов с церебральным параличом. В этом положении оператор может обучать пациента тренировке равновесия, переносу центра и повороту оси тела. Метод заключается в следующем: сначала ребенка укладывают в лежачее положение с разведенными в стороны ногами, оператор располагается лицом к ребенку между ног, слегка надавливает на ноги в коленных суставах, чтобы раздвинуть их, абдуктирует тазобедренные суставы, подтягивает их до положения сидя, а затем проводит гирацию плеч и поясничной области. Для детей с высоким тонусом экстензоров оператор надежно садится на спину ребенка, прижимаясь грудью к его спине, а руки — подмышками, кладет их поверх коленных суставов, чтобы выпрямить коленные суставы и держать ноги врозь и близко к ногам оператора, затем оператор приводит туловище в движение, выполняя соответствующие извилины сгибания вперед и разгибания назад. 2. Сидение в позе скрещенных ног В позе скрещенных ног тазобедренный сустав сгибается и разгибается, а коленный сустав сгибается таким образом, что бедро находится под весом. Оператор может сначала поднять ребенка, заставив его голову отклониться в одну сторону и сделать тонусное сгибание колена, сгибание и внешнее вращение бедра, сидя перед оператором в положении со скрещенными ногами, опираясь спиной на тело оператора для поиска точки опоры, затем оператор держит локоть вперед и кладет пальцы врозь на поверхность кровати, поддерживая рукой плечо или голову; для детей с легкими спазмами верхних конечностей можно использовать шину для фиксации верхней конечности и выполнять определенный поворот головы, чтобы вызвать Для детей с легкой спастичностью верхних конечностей верхняя конечность может быть обездвижена с помощью шины и некоторого поворота головы, чтобы вызвать соответствующие движения тела. В клинической практике дети с церебральным параличом часто стоят с раздвинутыми ногами из-за плохого равновесия и большего расстояния между ногами для достижения лучшей устойчивости. В клинической практике дети с церебральным параличом часто сидят в «W»-образной позе, когда бедра и внутренние икры находятся на земле, а бедра — на земле, чтобы обрести устойчивость. Для детей с церебральным параличом, которые имеют тяжелую степень сгибания бедер и коленей и спазм флексоров, оператор должен контролировать бедра во время сгибания коленей. Положение с двумя коленями: Колени сведены вместе, колени согнуты под углом 90 градусов, бедра полностью раздвинуты, туловище находится в одной плоскости с бедрами. Оператор может держать ребенка за руки по обе стороны бедра или одной рукой тянуть за бедро, а другой придерживать за грудь, чтобы помочь сохранить правильное положение двухколенной стойки: ребенок также может держаться за стул или другой предмет для поддержания устойчивости туловища. Стойка на одном колене: это стойка на двух коленях, в которой одна нижняя конечность сгибается на 90 градусов в тазобедренном суставе и приземляется на мячик стопы, а другая нижняя конечность остается в исходном положении. Процесс переноса веса тела из стойки с двойным коленом на коленный сустав — это процесс переноса веса тела с двойного колена на одно колено. Для детей с церебральным параличом, которым трудно приспособиться к смещению веса, важно обеспечить адекватную поддержку при тренировке в стойке на одном колене, особенно когда оператор управляет бедром для достижения разгибания бедра и сгибания колена, чтобы верхняя часть тела оставалась в вертикальном положении. В то же время ярко окрашенные игрушки, которые также издают шум, можно подвесить над головой ребенка, чтобы побудить его дотянуться и схватить их. Правильное статическое положение стоя — стоять прямо, голова сосредоточена, туловище вытянуто, плечи и бедра на одном уровне. Динамичное положение стоя означает, что голова, туловище и конечности могут произвольно двигаться в положении стоя и сохранять равновесие. После того как ребенок сможет удерживать равновесие в положении сидя, можно приступать к обучению стоя. 1. Опора для стояния (1) Дети с гипотонией: поддерживайте ребенка, чтобы он стоял вместе с телом. Оператор сначала фиксирует ноги ребенка, затем одной рукой держит его за грудь, а другой — за колени. Затем ребенка заставляют встать. (2) Дети со спастической диплегией: оператор сначала побуждает их встать и, если необходимо, дает некоторую поддержку коленям сзади и направляет их медленно раскачиваться вперед, назад, влево и вправо; поддерживает равновесие тела и обучает их следить за движением ног, когда их тело наклоняется вперед. 2. Стоя у стены: оператор может помочь ребенку встать у стены, положив руки по обе стороны тела, руки и туловище на стену, ноги врозь и синхронно с плечами, зафиксировать стопы ребенка и поставить их плоско на землю. Для ребенка с пронацией позвоночника оператор может слегка надавить на живот, чтобы растянуть позвоночник, или приложить немного силы тяжести к животу, чтобы центр тяжести ребенка был перпендикулярен земле и располагался между стопами. Для детей со слабостью в нижней части спины и живота оператор придерживает руками плечи ребенка, чтобы он мог стоять у стены, затем фиксирует стопы и регулирует центр тяжести ребенка, перемещая таз из стороны в сторону, чтобы еще больше улучшить равновесие ребенка. Колени удерживаются в согнутом вперед положении под углом, чтобы обеспечить хороший контроль над коленными суставами. Для детей с передним сгибанием колена оператор может использовать шину и руки для коррекции колена, а затем отпустить шину после достижения активного усилия. Для детей с гиперэкстензией колена колено иммобилизуется, а руки удерживают тонизированное колено в положении переднего сгибания под определенным углом, пока ребенок стоит у стены, чтобы обеспечить хороший контроль над коленом. Стояние самостоятельно Для всех детей с церебральным параличом обучение правильному стоянию является основой для обучения правильной ходьбе и постепенного уменьшения опоры до тех пор, пока ребенок не сможет стоять самостоятельно. Правильное положение стоя: голова в нейтральном положении, верхняя часть тела прямая, бедра и колени прямые, ноги слегка расставлены, ступни стоят ровно на земле, ноги на ширине плеч. Оператор контролирует плечи и талию обеими руками, ставит обе ноги на внешний край ступней ребенка и сжимает их вместе, ставит ноги оператора на ступни ребенка и фиксирует их, затем, в зависимости от ситуации, руки оператора отрываются от половины до полного отрыва от тела, чтобы тренировать способность стоять самостоятельно, корректирует или вызывает различные позы в зависимости от выполнения ребенком без помощи, например, позволяет рукам ребенка тянуться вперед или назад, чтобы Вызвать защитную реакцию. Оператор также должен рассчитать время, которое ребенок должен стоять, и использовать «один, два, три, четыре, пять ????». стимулировать мотивацию ребенка к выполнению различных тренировочных маневров и к тренировкам с использованием иммобилизованного бипедального подхода. Переход от стояния к ходьбе — это фактически процесс нарушения статического равновесия тела для обретения динамического равновесия, которое является комплексным воплощением доминирования, баланса и координации. Когда ребенок сможет самостоятельно стоять и держаться на ногах, тренировку шага можно проводить на ровной поверхности. Вначале ребенок может быть пассивным, и оператор может сначала помочь ребенку перемещать туловище из стороны в сторону, чтобы получить возможность регулировать центр тяжести. Когда ребенок освоит это движение, его толкают вперед за одно плечо и ипсилатеральную нижнюю конечность, чтобы вызвать шаг вперед, фиксируя нижнюю конечность на этой стороне, затем другую конечность толкают вперед, используя ту же технику; это повторяется до тех пор, пока ребенок не сможет ходить самостоятельно. У детей, которые только начинают ходить, отсутствие вращения туловища вызывает внутреннюю ротацию или расширение основания обеих нижних конечностей и нескоординированные движения рук и нижних конечностей из-за плохого баланса и регулировки туловища. Поэтому важно корректировать скорость походки этих детей, способствовать правильному подъему ног, контролировать длину и скорость шага и поддерживать правильное расстояние между левой и правой ногами, чтобы они могли приобрести правильную модель движения. Пункты тренировки ходьбы, на которые следует обратить внимание 1. Перешагивание через препятствия: Вы должны начать тренировку, наступая на узкую доску, и медленно расширять и поднимать доску, а затем держаться за поручень на ступеньке для соединения вверх и вниз и т.д. Ходьба — это сочетание баланса, координации и доминирования. При обучении ребенка ходьбе перед ним можно через определенные промежутки времени помещать различные мелкие игрушки, чтобы побудить его идти быстрее и дальше, чтобы увеличить скорость и дистанцию ходьбы. 2. дети с гиперэкстензивными коленями: во время тренировки оператор обеими руками контролирует коленный сустав, удерживая его в определенной степени сгибания, и со словами ребенок шагает вперед. Важно отметить, что детей с гиперэкстензией колена следует обучать приседать и сгибать колени и бедра для укрепления мышц-разгибателей и сгибателей нижних конечностей, чтобы они могли контролировать гиперэкстензию колена, длину шага и скорость шага. 3. дети со спастичностью аддукторов: ребенка можно заставить сократить нижнюю конечность, чтобы снять спастичность аддукторной мышцы. Для тренировки ходьбы оператор может потянуть ребенка за обе руки, вставить стопу или лодыжку между ног и сделать шаг вперед. В ходе тренировки можно непосредственно исправить скрещенные ноги ребенка или позу носками вперед, или частично раскрыть и поднять колено, а также размеренную ходьбу — все это может исправить и снять зажатость аддукторной мышцы. 4, тип непроизвольного движения детей: первым должно быть статическое торможение, постарайтесь контролировать частоту непроизвольных движений ребенка. Поскольку ребенок ходит с неравномерной длиной шага и быстрой скоростью шага, его трудно контролировать во время тренировки, поэтому оператор должен сначала контролировать двойные нижние конечности и стопы ребенка, контролировать скорость и инструктировать ребенка, чтобы он освоил соответствующую скорость шага и длину шага. Шаг за шагом продвигаясь вперед, коллеги должны исправить ненормальное напряжение и ненормальную осанку, чтобы вызвать нормальную модель движения.