У пациентов могут появиться симптомы через 7-60 дней после заражения сифилисом. Первым симптомом является твердый шанкр, который появляется на половом члене, головке, венечном отростке, уретре, больших и малых половых губах, клиторе, шейке матки, анусе и анальном канале. Одиночная, круглая или овальная, четко очерченная язва, возвышающаяся над поверхностью кожи и относительно чистая, с повышенными выделениями, вызванными инфекцией, обычно длящаяся 4-6 недель. Увеличенные лимфатические узлы могут быть одиночными или множественными, разного размера, они твердые, неповрежденные и обычно безболезненные.