Хрупкий диабет — это не название болезни, а скорее описание колебаний сахара в крови у некоторых людей с диабетом, у которых сахар в крови колеблется как на американских горках. «Хрупкий» означает, что уровень глюкозы в крови очень нестабилен и необычайно «хрупок», так что если вы съедите чуть больше, глюкоза в крови повысится, а если примете чуть больше лекарства, то впадете в гипогликемическую кому. Хрупкий диабет впервые был замечен у людей с диабетом 1 типа, на долю которых приходится около 5% больных диабетом 1 типа, худых и плохо питающихся.
«Хрупкий диабет», также известный как «нестабильный диабет», в основном наблюдается у пациентов с диабетом 1 типа и в некоторых случаях прогрессирующего диабета 2 типа с почти островковой недостаточностью, хроническим панкреатитом и после операции на поджелудочной железе, и считается, что он является результатом полной островковой недостаточности. Полная зависимость пациента от экзогенного инсулина для контроля уровня глюкозы в крови, который значительно отличается от физиологической секреции инсулина с точки зрения фармакогенетики и регуляции, в сочетании с отсутствием эффективной вторичной регуляции, облегчает резкие колебания уровня глюкозы в крови от высокого к низкому.
Предпочтительным методом лечения хрупких диабетиков является непрерывная подкожная инфузия быстродействующего инсулина с помощью инсулиновой помпы, а затем схема инъекций быстродействующего инсулина перед тремя приемами пищи и инсулина длительного действия перед сном. При необходимости в дополнение к лечению могут быть добавлены некоторые пероральные препараты (например, метформин, акарбоза и т.д.), чтобы помочь «сократить пики и долины» и лучше контролировать сахар.
Поскольку у больных хрупким диабетом уровень глюкозы в крови сильно колеблется, важно уделять внимание диете и физическим упражнениям, делая особый акцент на регулярности питания, относительно регулярном времени приема пищи и небольших, частых порциях.