Хронический психический стресс, такой как чрезмерное рабочее давление, постоянное психологическое напряжение и раздражительность, стимулирует гипофизарно-надпочечниковую ось, вызывая увеличение секреции андрогенов, вырабатываемых надпочечниками. Андрогены могут усилить гипертрофию сальных желез и увеличить выработку кожного сала; в то же время они вызывают гиперкератоз протоков волосяных фолликулов и закупорку пор, что приводит к плохому выделению кожного сала и его накоплению, что может привести к появлению, ухудшению или сохранению акне. Когда люди злятся, сальные железы выделяют слишком много кожного сала, а когда раскаиваются, сальные железы закупориваются, что приводит к увеличению возможностей для бактериальной инфекции в волосяных фолликулах, вызывая различной степени воспаление вокруг волосяных фолликулов с образованием акне.