Диарея — это распространенный симптом нарушения работы пищеварительного тракта, широко известный как «понос». Основным проявлением диареи является увеличение количества и качества испражнений и тонкий стул. При появлении симптомов пациенты часто ощущают срочность дефекации и неполный стул, что в разной степени влияет на их жизнь и работу. Между тем, диарея также является одним из возможных атипичных симптомов колоректального рака. Существует множество причин диареи, которые можно кратко свести к двум аспектам: увеличение скорости движения кишечника и увеличение содержания жидкости в кишечнике. В процессе диареи скорость пропульсивного движения толстой кишки является одним из ключевых факторов. Когда скорость пропульсивного движения слишком высока, функция хранения стула в толстой кишке ослабевает, время пребывания стула в толстой кишке сокращается, а функция поглощения воды снижается, что может непосредственно привести к увеличению количества опорожнений кишечника. Это состояние часто встречается у пациентов, принимающих определенные лекарства, страдающих метаболическими заболеваниями, такими как гипертиреоз или диабет, и у некоторых пациентов после операций на желудочно-кишечном тракте, а также может возникать в случаях неполной кишечной непроходимости. Характер кала часто водянистый, но экссудат относительно небольшой, а боль в животе более выраженная, с полугиперинтестинальными звуками. Существует множество факторов, которые вызывают увеличение содержания жидкости в кишечнике, включая большее количество гипертонических веществ в кишечнике, повышенное выделение собственной жидкости кишечника, снижение способности кишечника поглощать воду, увеличение воспалительного экссудата и так далее. Вышеперечисленные состояния могут возникать по отдельности, например, при искусственной диарее, проводимой во время подготовки кишечника, которая часто требует от пациента приема большого количества гипертонических веществ, таких как: сульфат магния, маннитол и др. Эти вещества не расщепляются пищеварительными ферментами в кишечнике и могут поглощать большое количество воды в полости кишечника, вызывая диарею. Однако только эти факторы составляют лишь меньшинство случаев, а в большинстве случаев диарея все же является результатом комбинации факторов, что обуславливает разнообразие и сложность этиологии диареи. В качестве примера возьмем бактериальную инфекцию. При бактериальной инфекции воспаление может вызвать застой и отек слизистой оболочки кишечника, что приводит к снижению всасывательной функции кишечника и способности тонкого кишечника нормально всасывать питательные вещества, в то время как толстый кишечник не может нормально всасывать воду. В то же время большое количество воспалительного экссудата может попасть в просвет кишечника, а бактериальные энтеротоксины также могут вызвать всасывание кишечника в меньшем объеме, чем секреция, что приводит к большому увеличению воды в просвете кишечника, стимуляции слизистой оболочки толстого кишечника, ускоренному движению и значительному снижению функции хранения стула и контроля дефекации. Совокупный результат действия этих факторов вызывает диарею. Существуют различные причины диареи, но в конечном итоге их можно разделить на два типа: острая диарея и хроническая диарея. Острая диарея возникает в течение короткого периода времени, поэтому диарея также появляется внезапно, например, при кишечных инфекциях, пищевых отравлениях и т.д. Пациенты часто обращаются за медицинской помощью по собственной инициативе и быстро поправляются после устранения причины. По сравнению с острой диареей, хроническая диарея требует большей бдительности, поскольку она может быть ранним признаком хронических заболеваний. Многие хронические заболевания, включая колоректальный рак и воспалительные заболевания кишечника, могут сопровождаться диареей, особенно если человек старше 50 лет, сопровождаться кровью в стуле, потерей веса, анемией или просыпаться от боли по ночам, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.