Детский энурез — это состояние, при котором ребенок продолжает мочиться в штаны или постель днем или ночью после достижения 5-летнего возраста. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) детский энурез является функциональным, то есть обусловлен генетическими факторами в сочетании с неправильной тренировкой кишечника ребенка. В целом, этот тип энуреза, хотя и является длительным и упорным, может быть улучшен или вылечен при правильном лечении и настойчивости. Лишь в небольшом числе случаев причиной энуреза являются органические заболевания нервной, эндокринной или мочевыделительной систем, такие как опухоли мозга, эпилепсия, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей и пороки развития мочевыводящих путей. Тревожные родители часто приходят в клинику к врачу, чтобы задать вопросы об энурезе своего ребенка. Одна мать, ребенку которой было всего три года, была очень обеспокоена тем, что ее ребенок мочился в постель один раз за ночь. Она также спросила нескольких родителей детей из детского сада, в котором учился ее ребенок, и очень переживала, поскольку ответ был таков, что не многие дети еще мочатся в постель. Чем больше она думала об этом, тем больше волновалась, потому что она сама мочилась в постель, когда ей было почти 15 лет, и было невыносимо вспоминать то время, когда она каждый день стирала простыни, а родители постоянно ругали ее за это. Так так ли страшен энурез? Что должны знать об этом родители? Что такое энурез у детей? Детский энурез — это состояние, при котором ребенок продолжает бесконтрольно мочиться в штаны или в постель после пятилетнего возраста, как днем, так и ночью. Однако родителям важно учитывать, что возраст 5 лет не является абсолютным. Например, если ребенок не мочился в постель более шести месяцев до пятилетнего возраста, а затем снова мочится в постель, весьма вероятно, что потеря мочи у ребенка патологическая, независимо от того, достиг он пятилетнего возраста или нет. Это похоже на ребенка, который научился ходить, а затем больше не может этого делать — потеря приобретенной способности должна иметь первопричину. По каким признакам (симптомам) можно распознать энурез? Некоторые дети мочатся в постель каждый день, другие — 1-2 раза в неделю; одни мочатся часто, другие — понемногу; одни спят после того, как намочат постель, другие просыпаются после этого; другие не только мочатся в постель ночью, но и мочат брюки днем. Некоторые дети с энурезом страдают запорами и теряют кал. Большинство детей с энурезом пьют меньше воды и меньше мочатся днем, в то время как ночью они пьют больше воды и больше мочатся. Примечательно, что у большего числа детей с энурезом наблюдается плохая концентрация внимания, нарушения сна, плохой темперамент, интроверсия или гиперактивность с плохим самоконтролем, проблемы с обучением и ожирение. Кроме того, у большего процента детей, храпящих во сне по ночам, развивается энурез. Все эти вышеперечисленные симптомы могут быть связаны с энурезом и должны восприниматься родителями серьезно. Каковы основные причины энуреза у детей? Родители не должны чрезмерно беспокоиться по поводу энуреза у своего ребенка, поскольку подавляющее большинство (более 90%) случаев энуреза у детей являются функциональными, то есть обусловлены генетическими факторами в сочетании с плохой тренировкой кишечника. В целом, этот тип энуреза, хотя и является длительным и упорным, может быть улучшен или вылечен при правильном лечении и настойчивости. Лишь в небольшом числе случаев причиной энуреза являются органические заболевания нервной, эндокринной или мочевыделительной систем, такие как опухоли мозга, эпилепсия, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей и пороки развития мочевыводящих путей. Если такие причины действительно существуют, их можно выявить, обратившись в специализированную клинику для лечения энуреза. Какие состояния требуют незамедлительной медицинской помощи? В какую клинику обратиться? Важно обратиться к врачу, если ребенку больше 5 лет и он все еще мочится в постель, так как чем дольше длится энурез, тем больший психологический ущерб он может нанести, особенно у детей старшего возраста. Если энурез у ребенка возник внезапно в более старшем возрасте, еще важнее немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это часто является результатом поражения головного или спинного мозга, почек, мочевого пузыря или эндокринной системы. Кроме того, важно обратить особое внимание на симптомы, сопровождающие энурез, такие как частое и болезненное мочеиспускание, обильное питье, жажда, потеря веса, головная боль, рвота, судороги, боли в животе и спине, которые являются предупреждением о других серьезных заболеваниях и должны быть быстро показаны врачу. Для детей с энурезом родителям лучше всего отвести ребенка в детскую больницу высшего уровня, но при наличии вышеперечисленных симптомов можно также отвести ребенка к неврологу, нефрологу или эндокринологу. Как родители могут рассказать врачу о состоянии своего ребенка, когда ведут его в клинику? Родители, осведомленные о состоянии своего ребенка, могут помочь врачу в диагностике и лечении ребенка. Родители должны знать следующее: когда начался энурез, прекратился ли он полностью после шести месяцев, как часто он возникает, сопровождается ли он намоканием штанов днем, как часто, в первой или второй половине ночи, есть ли другие сопутствующие симптомы, просыпается ли ребенок сразу после энуреза. Также важно знать, были ли случаи энуреза в семье, чтобы врач мог поставить точный диагноз. Как родители могут принять участие в лечении энуреза своего ребенка, если требуется медицинская помощь? Активное участие родителей в лечении энуреза имеет решающее значение для успеха лечения. В подавляющем большинстве случаев функционального энуреза требуется не только медикаментозное лечение, но и большое количество поведенческих функциональных тренингов. Приобретение навыков контроля ночного мочеиспускания сродни тому, как если бы человек от неумения плавать перешел к обучению плаванию. Родители должны работать с ребенком, чтобы укрепить его уверенность, постоянно поощрять его и следовать указаниям врача, чтобы использовать научные методы функционального обучения в сочетании с медикаментами, чтобы шаг за шагом преодолеть энурез как препятствие в жизни.