При опухолях ЖКТ обычно проверяются CEA, CA199, CA72.4, CA125 и CA242. В целом, чувствительность и специфичность этих маркеров снижались с момента их первого проведения, но аномальные показатели варьируются от пациента к пациенту: у одних повышен CA72.4, у других — CA125, а у некоторых пациентов изначально не было ни одного из этих маркеров (на их долю приходится около 10%). Пациентки с повышенными опухолевыми маркерами имеют плохой клинический прогноз, предполагая местное распространение опухоли или отдаленные метастазы. Более значимым является наблюдение за их динамическими изменениями. Если CEA повышен, когда у пациента диагностирован рак толстой кишки, и снижается до нормы через 1-2 месяца после операции (обычно через 1 месяц после операции), это говорит о том, что опухоль была относительно чисто иссечена и вероятность отдаленного метастазирования невелика. Если он снова повышается во время дальнейшего лечения, это напоминает врачу о возможности рецидива и метастазирования. Тогда время до появления визуализируемых поражений может составлять 3-6 месяцев. Некоторые опухолевые маркеры не очень чувствительны, например, маркеры сквамозной карциномы пищевода очень специфичны, и в клинической практике обычно используются CEA, SCC, NSE, CYFRA211 и т.д. Величина изменений очень мала, в отличие от CEA и CA199 при других видах рака желудочно-кишечного тракта, поэтому клиническая специфичность и чувствительность низкие. Значение опухолевых маркеров крови в диагностике, прогнозе и оценке эффективности сквамозного рака пищевода невелико. АФП (альфа-фетопротеин) является специфическим показателем первичной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и обладает высокой чувствительностью в диагностике ГЦК. Однако существует очень мало пациентов с определенными видами рака желудка, у которых высокий АФП, что называется «печеночным раком желудка» и имеет очень плохой прогноз. Что мне делать, если при обследовании у меня обнаружены высокие опухолевые маркеры? Например, повышенными могут быть такие факторы, как курение, употребление алкоголя, диарея, панкреатит, сахарный диабет, ненормальная функция печени и т.д.