Она также известна как плеоморфная аденома, доброкачественная опухоль слюнной железы и единственное доброкачественное новообразование несквамозного эпителиального происхождения, часто встречающееся в носу. Смешанные опухоли носа возникают в перегородке (костной и/или хрящевой) и боковой стенке полости носа, в то время как смешанные опухоли пазух носа встречаются крайне редко. Возраст начала заболевания варьируется от детского до 90 лет, средний возраст составляет 42 года, а заболеваемость примерно одинакова у обоих полов. Патология смешанных опухолей носа Опухоль имеет круглую или овальную форму, от 0,5 до 7 см в диаметре, с оболочкой и гладкой или узловатой поверхностью. Микроскопически опухоль состоит из смеси железистых эпителиальных клеток, миоэпителиальных клеток и слизеподобной или хрящеподобной мезенхимы. Клетки опухоли расположены в виде листов, неправильных шнуров или железистых протоков, с клетками кубовидной, полигональной или веретенообразной формы и однородными по размеру ядрами. Паренхима опухоли плохо отграничена от мезенхимы. Смешанные опухоли носа характеризуются высоким содержанием клеточного компонента и низким содержанием стромального компонента. Гибридная опухоль носа происходит из слизистых желез слизистой оболочки носа или эктопических слюнных желез, также считается, что она происходит из носового органа плуга Джекобсона в нижней передней части носовой перегородки. Диагноз смешанных опухолей носа несложно поставить на основании анамнеза и физикального обследования в сочетании с визуализацией, но основой для подтверждения диагноза является патологоанатомическое исследование. Дифференциальная диагностика Смешанные опухоли следует дифференцировать от инволютивных папиллом, носовых полипов, гнойных гранулем, хондросаркомы и аденоидно-кистозной карциномы. Клинические проявления Опухоль медленно растет и имеет длительное течение. Спонтанными симптомами являются в основном прогрессирующая заложенность носа с одной стороны, но также могут быть носовые кровотечения, насморк, потеря обоняния и локальное выбухание. Если опухоль увеличивается в размерах и захватывает окружающие пазухи и орбиты, или если опухоль берет начало в наружном носу и пазухах, могут наблюдаться деформации наружного носа, щек и нёба, головная боль, шум в ушах, потеря слуха, слезотечение, диплопия, смещение глазных яблок и проптоз. При физикальном осмотре опухоль полипоидная, серовато-красного цвета, с узловатой, широкой поверхностью, или может выглядеть как подслизистая масса, умеренно твердая и слегка эластичная на ощупь. Рентген или компьютерная томография могут помочь определить размер, расположение и степень инвазии. Обзор лечения смешанных опухолей носа Хирургическое лечение После диагностики для полного удаления опухоли в зависимости от размера и расположения опухоли следует применять различные хирургические методы, такие как резекция носовой перегородки, турбинатэктомия, боковое рассечение носа, радикальная резекция верхнечелюстной пазухи и др. Опухоль должна быть удалена как можно полнее, чтобы не повредить оболочку и не дать опухолевой ткани разрастаться и вызвать рецидив.