Первый раз, когда вы лечите пациента, называется первой консультацией или первичной консультацией, а другая консультация для того же пациента называется последующей консультацией. Многие люди придают большое значение первой консультации, но не придают значения последующей консультации. Они думают, что если первичная консультация будет хорошей, то болезнь будет вылечена, а если первичная консультация будет плохой, то возвращение на повторную консультацию будет пустой тратой усилий. На самом деле, очень важно проводить повторную консультацию. Для практиков ТКМ последующие консультации еще более важны, иногда даже важнее, чем первичная консультация. В «Ней Цзин» есть утверждение, что «те, кому холодно, но жарко, принимают инь, те, кому жарко, но холодно, принимают ян». Иными словами, если жар не спадает после первоначальной диагностики с помощью холодных лекарств, большинство из них страдают недостатком инь и должны лечиться питанием инь во время последующей консультации; если холод не спадает после первоначальной диагностики с помощью горячих лекарств, большинство из них страдают недостатком ян и должны лечиться питанием ян во время последующей консультации. В «Трактате о тифозных дискурсах» повторный диагноз обсуждается еще более подробно. Для пациентов, у которых сердечный ян неполноценен из-за неправильного лечения на первичной консультации, на повторной консультации следует применять различные методы лечения в соответствии с различными изменениями, произошедшими после первичной консультации. Например, в статье (64): Если человек слишком сильно вспотел, его вилообразные руки поднимаются от сердца, у него учащенное сердцебиение под сердцем и он хочет, чтобы его придавили, то основным средством является Gui Zhi Gan Cao Tang. Статья (122): Для тех, кто раздражителен из-за жгучих игл при обратном огне, показан суп из устриц с длинными костями Gui Zhi Gan Cao. （Статья (155): При брюшном тифе с плавающим пульсом врач вынужден с помощью огня лишить пациента его ян, что приведет к испугу, безумию и беспокойству в постели. （Статья (65): Если после потения у больного возникает сердцебиение под пупком и он желает стать бегущим дельфином, применяют Фу Линг, Гуй Чжи, Гань Цао и Да Цзао Танг. （Артикул (121):（Если человек жжет иглу, чтобы заставить его потеть, и игла холодная, и ядро поднимается и красное, то у него обязательно разовьется бегущий дельфин, и ци устремляется вверх от нижней части живота к сердцу, обжигают ядро на каждом из них, и добавляют Гуй Чжи и Гуй Танг, и добавляют еще два Гуй. Как врач, вы должны уделять внимание последующим консультациям. Прежде всего, необходимо сделать хорошую запись первой консультации, которая является основой для последующей консультации. При повторной консультации лечение основывается на изменениях, произошедших до и после первой консультации. Например, при стрельбе из лука первая стрела может попасть в цель, но не обязательно в центр мишени, поэтому вторая стрела должна быть скорректирована в соответствии с положением первой стрелы. Будь то вверх или вниз, влево или вправо. Хороший лучник сделает поправку на вторую стрелу и постарается выстрелить лучше, чем первая. Медицинские случаи дворца Цин» — это работа императорского врача и представляет собой высочайший уровень китайской медицинской практики в современную эпоху. Тем не менее, в большинстве случаев лечение давало хорошие результаты после корректировки первоначальных рецептов во время последующей консультации. В некоторых случаях рецепты приходилось менять после приема всего одной дозы. В настоящее время некоторые врачи, считая себя высококвалифицированными специалистами в области медицины или руководствуясь соображениями выгоды, заставляют своих пациентов принимать лекарства в течение полумесяца или даже месяца на первой консультации. Это безответственно по отношению к пациенту и является осквернением китайской медицины. Люди подвержены влиянию природных и социальных факторов в мире, поэтому кто может гарантировать, что их состояние не изменится со временем? Даже если изменений не произойдет, средство все равно остается верным. Еще не поздно принимать лекарство, как было предписано на первичной консультации, после трех или пяти дней после первичной консультации. Врачи ценят последующие консультации, и пациенты также должны ценить их. Не принимайте лекарство в течение трех дней у врача А, а затем идите к врачу Б еще на три дня, если вы не удовлетворены результатами. Если вы перепробуете все лекарства всех врачей в округе, вы будете болеть, как и раньше. Состояние может даже ухудшиться. Почему? Потому что хотя на первой консультации врач был более серьезен в своем диагнозе, и лекарство, которое он назначил, считал правильным. Но это всего лишь выдача врачом желаемого за действительное. Реальная оценка эффективности лечения — это действие лекарства на пациента. Если пациент не придет на повторный прием, врач не узнает даже, вылечена ли болезнь. Он также не сможет подвести итоги клинического опыта лечения данного пациента. Это в том случае, если первая консультация прошла хорошо, но что делать, если первая консультация прошла не так хорошо? Пациент должен быть осмотрен еще раз, чтобы дать врачу шанс исправить проблему. Врач на первой консультации знает, какие лекарства принимал пациент, и извлекает уроки из прошлого. Важно не повторять прием этих лекарств снова. Необходимо тщательно проанализировать, почему лекарство оказалось неэффективным. Является ли лекарство слишком холодным или слишком горячим, является ли состояние результатом неправильно подобранного тонизирующего средства или неправильно подобранной диареи? Пациент должен быть более информирован, чем во время первичной консультации, путем повторной дозировки лекарства в соответствии с состоянием пациента на повторной консультации. Если первичная консультация эффективна, повторная консультация также необходима, поскольку состояние пациента изменится после нескольких дней приема лекарства, и врачу придется корректировать лекарство в соответствии с изменениями, чтобы наилучшим образом использовать сильные и слабые стороны. Некоторые пациенты довольны первичным назначением, но им трудно добираться до больницы и приходится ждать в очереди за регистрационным номером. Неправильно брать рецепт с первичной консультации в ближайшую аптеку и пользоваться им как в течение недели, так и в течение месяца. Если первичная консультация прошла удовлетворительно, необходима и повторная консультация. Если на первичной консультации у пациента есть фунт огня, и врач выписывает лекарство для облегчения фунта огня, а после приема лекарства у пациента нет столько огня, и он все равно принимает лекарство для облегчения фунта огня, и позволяет тому, у кого нет огня, принимать лекарство для облегчения огня, то не становится ли он холодным? Легко получить тысячу золотых, но трудно найти один эффект. Очень хороший рецепт, из-за отсутствия своевременного последующего контроля, при длительном применении, не только вредит себе, но и вредит репутации врача. Врачи приобретают опыт и совершенствуют свои навыки благодаря последующим консультациям. Пациент излечивается от болезни благодаря последующей консультации. Такова китайская медицина, которая существует уже тысячи лет.