Кэрол Филлипс столкнулась с серьезной проблемой, которая характерна для многих пациентов, поскольку она пытается справиться с расходами на лечение своего диабета.
После постановки диагноза ей удалось контролировать уровень сахара в крови с помощью препарата для лечения диабета росиглитазон/метформин и изменения образа жизни. «Я стала другим человеком в том, что я делаю и что я потребляю», — говорит она. Она постоянно тренируется каждый день и похудела на 22,6 кг.
Она надеется снизить стоимость лечения, полностью прекратив прием лекарств от диабета и контролируя уровень сахара в крови только с помощью диеты и физических упражнений. Для пациентов, диагностированных на ранних стадиях заболевания, эта цель потенциально достижима.
Расходы на диабет: стратегия экономии
Даже если ему придется продолжать принимать лекарства, Карло сокращает расходы на лечение диабета, принимая комбинацию препаратов. Многие люди с диабетом 2 типа принимают более одного препарата. «Нередко приходится принимать два или три лекарства одновременно», — говорит доктор Пол Джеллинджер, президент Американского колледжа эндокринологии.
Препарат, который принимает Каро, представляет собой комбинацию метформина и росиглитазона, которые работают за счет снижения количества сахара, вырабатываемого печенью, или повышения чувствительности организма к инсулину. К комбинированным препаратам также относятся глипизид/метформин и глибенкламид/метформин. «Таких компаундированных препаратов больше», — описывает Пол.
Препараты-дженерики также могут снизить стоимость лечения, причем в отдельных случаях это дает чрезвычайно значительные результаты. Розничная цена непатентованных лекарств обычно ниже. К препаратам-дженерикам, доступным для лечения диабета, относятся.
Хлорсульфонилмочевина.
Глипизид.
Глибенкламид.
Метформин.
Однако расходы на лекарства — не единственная статья расходов на лечение диабета. Каро сказала, что тест-полоски, которые она видела на eBay, были намного дешевле, и она готова попробовать их, «если они запечатаны и не просрочены, я бы купила их».
Гэвин не стал прямо призывать покупать тест-полоски на eBay, но сказал, что людям с диабетом следует сравнивать цены и пытаться торговаться в нескольких магазинах, как они это делают при покупке других товаров.
Расходы на диабет: инсулиновые помпы
Многие пациенты, использующие инсулин, хотели бы попробовать инсулиновые помпы, но они стоят дорого.
«Инсулиновые помпы подходят не всем пациентам и нелегко поддаются ремонту», — отмечает Мартин Абрахамсон, доктор медицинских наук, исполняющий обязанности главного врача Центра диабета Joslin при Гарвардском университете.
«В Joslin у нас очень строгие критерии отбора пациентов, которым подходит инсулиновая помпа, — говорит он, — а чтобы использовать инсулиновую помпу, нужно быть строгим. Вы должны проверять уровень глюкозы в крови из пальца не менее четырех раз в день, а лучше около семи раз. Нужно уметь считать углеводы, хорошо разбираться в сложностях питания и, конечно, понимать, как работают инсулиновые помпы».
Для некоторых пациентов получение помощи от фармацевтических компаний является неплохой идеей. Кубански рассказывает, что «некоторые программы стоит попробовать». «Он идеально подходит для пациентов, которые принимают препараты, произведенные этими компаниями, и не принимают других лекарств».
Но Кубански говорит, что недостатком таких программ является то, что в них участвуют только фирменные препараты. Кубанский сказал: «Если потребители переходят от приема фирменных препаратов к непатентованным, они не обязательно имеют доступ к этой информации».
Хороший контроль = хорошее лечение
В исследовании 2004 года, опубликованном в журнале Diabetes Care, ученые из Мичиганского университета обнаружили, что 11% диабетиков, опрошенных по всей стране в США, пропускают прием лекарств из-за их стоимости. В смежном исследовании, опубликованном в журнале Medical Care, ученые обнаружили, что диабетики, пропускающие прием лекарств, плохо контролируют уровень сахара в крови.
Если стоимость лекарств не по карману, ищите альтернативы, но привычка пропускать прием лекарств для сокращения расходов «в итоге может обойтись дороже», говорит Гэвин.
Плохой контроль сахара в крови повышает риск осложнений диабета, а стоимость лечения этих осложнений может во много раз превышать сумму, потраченную на лекарства.
Более того, чем хуже гликемический контроль, тем больше лекарств может потребоваться. Это связано с тем, что при плохо контролируемом диабете II типа, чем дольше он длится, тем значительнее снижается способность организма вырабатывать инсулин. Гэвин говорит: «Легче продолжать поддерживать сахар крови в контролируемом состоянии, чем снова контролировать его после плохого контроля сахара крови».