Гипертония — самое старое, распространенное и наиболее вредное сердечно-сосудистое заболевание в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети населения планеты страдает от гипертонии. Китай является крупной страной, страдающей гипертонией, общее число людей, страдающих гипертонией, достигло более 200 миллионов, распространенность гипертонии среди взрослых составляет 20%, а уровень новой заболеваемости увеличивается на 3,5 миллиона каждый год. Повышенное артериальное давление может вызвать поражение сердца, мозга, почек и других важных органов, является основным фактором риска инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности. В результате этого инвалидность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний очень высоки. Избыточный вес и ожирение являются одной из основных причин повышения артериального давления. Эпидемиологические исследования показывают, что доля тучных людей, страдающих гипертонией, превысила 50%. Исследования показали, что содержание жира в организме значительно связано с уровнем артериального давления. На каждые 3 кг/м2 увеличения индекса массы тела в популяции риск развития гипертонии в течение 4 лет увеличивается на 50% у мужчин и на 57% у женщин. Объединенный анализ данных наблюдения за 240 000 взрослых в Китае показал, что риск развития гипертонии у людей с ИМТ ≥ 24 кг/м2 в 3-4 раза выше, чем у людей с нормальным весом. Существует также взаимосвязь между распределением жира в организме и возникновением гипертонии. Центральное ожирение, характеризующееся накоплением абдоминального жира, еще больше повышает риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, таких как гипертония. Чем больше накопление жира в брюшной полости, тем выше уровень артериального давления. При окружности талии ≥90 см у мужчин или ≥85 см у женщин риск развития гипертонии более чем в четыре раза выше, чем у людей с нормальной окружностью талии. Поэтому попытка похудеть становится важной мерой для снижения артериального давления. Но на самом деле эффект от того, что мы обычно называем диетой, физическими упражнениями и другими способами снижения веса, очень ограничен. В настоящее время операция по снижению веса стала быстрым, эффективным и долговременным способом снижения массы тела. Ожирение часто ассоциируется с гипертонией, а также с диабетом 2 типа, синдромом поликистозных яичников, апноэ во сне и другими заболеваниями. Эти сопутствующие заболевания называются метаболическим синдромом. В первые годы было установлено, что диабет 2 типа, сопровождающий пациентов с ожирением, можно вылечить после операции по снижению веса. Особенно в последние годы было признано, что операция может вылечить диабет 2 типа. Можно ли улучшить или вылечить гипертонию после бариатрической операции? Доказано, что бариатрическая хирургия также может вылечить гипертонию. В нашей недавно завершившейся бариатрической хирургии было 8 случаев с гипертонией. У всех этих пациентов после бариатрической операции нормализовалось кровяное давление, 7 больше не нуждались в лекарствах, а у 1 была снижена доза антигипертензивных препаратов. И все они вернулись к нормальному кровяному давлению примерно через 1 неделю после операции. Это совпадает с результатом ожирения с сахарным диабетом, при котором уровень глюкозы в крови снизился до нормы на ранней стадии после операции, еще до значительной потери веса. Таким образом, излечение или улучшение гипертонии после бариатрической операции связано со многими причинами, которые недостаточно хорошо изучены современной наукой и техникой. Основными видами бариатрической хирургии, выполняемыми в настоящее время, являются лапароскопическая диверсия желудка и рукавная резекция желудка. По данным литературы, частота излечения первичной гипертонии после бариатрической операции составляет 61,7%, а сумма частоты излечения и улучшения — 78,5%. Лапароскопическая рукавная резекция желудка имеет аналогичные показатели, т.е. сумма показателей излечения и излечения+улучшения составляет 58% и 75% соответственно. Бариатрическая хирургия может как снизить вес у пациентов с ожирением, так и вылечить гипертонию, что делает ее эффективным методом лечения гипертонии. Существует недостаток больших отчетов о случаях, когда пациенты с гипертонией эффективно лечились с помощью операции по снижению веса. В настоящее время мы считаем, что пациенты с гипертонией, подходящие для хирургического лечения, должны сначала иметь некоторую степень ожирения. У молодых пациентов гипертония тесно связана с эндокринными нарушениями, и хирургическое лечение должно иметь лучшие результаты. Напротив, у пожилых пациентов кровеносные сосуды уже имеют склеротические и стенотические изменения, и гипертония может не обязательно улучшиться после операции по снижению веса. Конечно, вторичная гипертония, вызванная особыми опухолями почек и т.д., безусловно, не подходит для хирургического лечения.