Обычное исследование мочи включает три части: общую характеристику мочи, химический анализ мочи и микроскопическое исследование осадка мочи. Комплексный анализ рутинного исследования мочи является наиболее важным показателем для определения заболевания почек, а также функции почек. Общие характеристики мочи включают объем мочи, цвет мочи, прозрачность, пену, запах, рН, удельный вес; биохимическое исследование мочи включает характеристику белка мочи, сахара мочи, кетоновых тел мочи, билиногена мочи, билирубина мочи, билирубина мочи, нитритов мочи; микроскопия осадка мочи в основном включает эритроциты, лейкоциты, гнойные клетки, эпителиальные клетки кожи, клетки трубчатого типа, кристаллы солей, кристаллы сульфаниламидов, а также капли жира, нити слизи, бактерии, грибки, простейшие и т.д. . У нормального человека количество выделяемой мочи обычно составляет 500-2500 мл, в среднем около 1500 мл, а выделение мочи более 2500 мл в сутки называется полиурией, которая может быть вызвана употреблением большого количества воды или мочегонной пищи, нарушением концентрационной способности почечных канальцев, сахарным диабетом, гипофизарной уремией и психогенной полиурией. Выделение мочи менее 100 мл1 называется анурией. Олигурия и анурия могут наблюдаться при преренальной, ренальной или постренальной почечной недостаточности. В норме моча имеет бледно-желтый цвет. Оттенок мочи зависит от степени концентрации, рН мочи и может изменяться под воздействием некоторых продуктов питания и лекарств. Бледная или бесцветная моча характерна для случаев обильного потребления воды, энуреза и сахарного диабета. Желтая или оранжево-желтая моча может наблюдаться при концентрированной моче, употреблении продуктов или лекарств, содержащих желтые пигменты, лихорадке, потере воды и других гиперметаболических заболеваниях. Желто-коричневая, желто-зеленая или коричнево-зеленая моча может наблюдаться при приеме таких препаратов, как ревень, сенна и кора Myrica, а также при гепатоцеллюлярной, обструктивной или гемолитической ксантогранулеме. Коричневая или коричнево-черная моча может наблюдаться в результате присутствия в моче орто-феррического гемоглобина, уроновой кислоты, меланина, водорода пробуждения и катехола. Покраснение мочи может наблюдаться при наличии в моче эритроцитов, гемоглобина, миоглобина и желчи, а также при употреблении свеклы, хромогранина и таких лекарств, как аминопирин, аминосульфонамид, бензодиазепины и ревень, сантопрен, сенна и рифампицин. При сепсисе, вызванном Pseudomonas aeruginosa, моча может быть зеленого цвета, а при молочном цвете следует подумать о наличии в моче целиакии, гноя, жира или большого количества соли. К распространенным причинам помутнения мочи относятся: (1) длительное пребывание мочи в сидячем положении, приводящее к выпадению солей или бактериальной колонизации; (2) гематурия, гной, бактериурия, липидурия, целиакия, а также моча с большим количеством эпителиальных клеток могут привести к помутнению свежевыведенной мочи. Нормальная моча может иметь небольшое количество самоокрашенной или желтоватой пены при встряхивании, а при появлении в моче большого количества пены часто наблюдается протеинурия. Запах аммиака в свежей моче свидетельствует о хронической инфекции мочевого пузыря и хронической задержке мочи. Моча может иметь запах фекалий при инфекции кишечной палочки, а моча с запахом гнилого яблока указывает на недиабетический кетоацидоз. Нормальная моча слабокислая. Высокобелковая диета, ацидоз, лихорадка, острый дефицит калия, подагра и прием некоторых кислотных препаратов, таких как хлорид под давлением и витамин С, могут привести к появлению кислой мочи, в то время как щелочная моча наблюдается при употреблении большого количества овощей или фруктов, алкалозе и кислотной токсичности почечных канальцев I типа. Бактериальные инфекции, продуцирующие уреазу, или заражение, прием бикарбоната натрия, винкристина, мочегонных препаратов мизорамицина и т.д. Удельный вес мочи может меняться в зависимости от потребления воды, уровня белка, сахара и азота мочевины в моче. При нормальных условиях питания максимальный удельный вес менее 1,018 и разница удельного веса менее 0,009 в течение часа встряхивания часто свидетельствует о нарушении концентрационной функции почечных канальцев. Если удельный вес мочи фиксируется на уровне 1,010, это свидетельствует о тяжелом нарушении функции почек и плохой работе канальцев. При увеличении содержания в моче яиц, сахара или других растворителей измерение кристаллической осмоляльности мочи является лучшим показателем канальцевой концентрации, чем удельный вес мочи. У нормальных людей белковый профиль мочи отрицательный. Если наблюдается повышение уровня белка в моче, следует рассматривать гломерулонефрит, тубулярную протеинурию, протеинурию переполнения и тканевую протеинурию. Глюкоза в моче у нормальных людей отрицательная. Повышение уровня глюкозы в моче наблюдается при повышенном содержании глюкозы в крови, почечном диабете, стрессовом диабете и употреблении большого количества углеводов. Фруктозурия или галактозурия могут возникать у цирротических пациентов, а лактозурия — у кормящих женщин, и их следует отличать от обычной глюкозурии. Положительный уровень кетонов в моче обычно наблюдается при диабетическом кетоацидозе, сильной рвоте при беременности, подострой боли, напряженной деятельности, голодании, ускоренной мобилизации жира в результате стресса и повышенной выработке печеночных кетоновых тел. Целиакия обычно связана с обширной обструкцией лимфатических протоков брюшной полости и/или обструкцией грудных протоков холодом, в подавляющем большинстве случаев обусловленной филяриатозом Банкрофтиана и, редко, туберкулезом, опухолями, травмой, хирургическим вмешательством, первичным заболеванием лимфатических протоков, беременностью, почечным монтанозным нефритом, инкапсулированной глистной болезнью, малярией. Нормальная моча отрицательна или слабоположительна на уробилирубин, уробилиноген и уробилин. Положительный билирубин в моче обычно наблюдается при гепатоцеллюлярной или обструктивной ксантогранулеме, а положительные уробилиноген и уробилин могут наблюдаться при гепатоцеллюлярной, а также гемолитической ксантогранулеме. Увеличение количества эритроцитов в моче, также известное как гематурия, является распространенным клиническим проявлением различных урологических, медицинских и системных заболеваний, а также иногда наблюдается при таких физиологических условиях, как напряженная деятельность, высокая температура, сильный холод, тяжелый физический труд и длительное стояние. При обнаружении гематурии необходимо провести тщательную местную и этиологическую диагностику. Лейкоцитоз в моче может наблюдаться не только при нефролитиазе. Он также может наблюдаться при аллергическом интерстициальном нефрите и различных гломерулонефритах. Увеличение плоских эпителиальных клеток в моче наблюдается в основном при вагинальных выделениях или уретрите; увеличение больших круглых эпителиальных клеток наблюдается при цистите; клетки хвостатого эпителия наблюдаются при пиелонефрите, воспалении мочеточников или шейки мочевого пузыря; лежащие ниже мигрирующие эпителиальные клетки происходят из более глубокого эпителия мочеточников, мочевого пузыря и уретры и могут наблюдаться при камнях и инфекциях, вызванных повреждением этих областей. эпителиальных клеток, что можно наблюдать при различных заболеваниях, сопровождающихся повреждением канальцев. Канальцевый рисунок в моче включает шесть типов: прозрачные канальцы, канальцы с красными клетками, зернистые канальцы, жировые канальцы, канальцы при почечной недостаточности и восковидные канальцы. Четкие канальцевые узоры можно обнаружить в ранней утренней концентрированной моче нормальных людей, а также в моче при напряженной работе, высокой температуре, общей анестезии и сердечной недостаточности. Тубулярность эритроцитов характерна для острого и хронического гломерулонефрита, интерстициального нефрита, острого тубулярного некроза, острого отторжения почечного трансплантата и различных нарушений кровоточивости почечной паренхимы. Лейкоцитарный тубулярный рисунок чаще всего наблюдается при нефромонефрите, но также и при остром нефрите. Эпителиальный тубулярный рисунок часто указывает на тубулопатию. Мелкозернистые канальцы наблюдаются при остром и хроническом гломерулонефрите, а крупнозернистые — при хроническом гломерулонефрите и повреждении канальцев вследствие приема различных лекарств и отравления тяжелыми металлами. Жировой тубулярный рисунок часто встречается у пациентов с нефротическим синдромом. Тубулярный рисунок при почечной недостаточности наблюдается на ранних стадиях полиурии при острой почечной недостаточности. Наличие такого рисунка при хронической почечной недостаточности свидетельствует об ускоренной мобилизации жира и плохом печеночном кетогенезе из-за состояния предварительного возбуждения. Наличие восковидного канальцевого рисунка обычно свидетельствует о длительном тяжелом заболевании почек, таком как хроническая почечная недостаточность и амилоидная нефропатия. Наличие кристаллов саркозина в моче свидетельствует о саркозиновой болезни; наличие кристаллов лейцина и тирозина часто свидетельствует о наличии ауторастворимых изменений в печени, таких как острый желтый анальный некроз. Обычные кристаллы мочевой кислоты, оксалата кальция и фосфата обычно не имеют клинического значения, но если они появляются часто или в большом количестве в свежей моче и сопровождаются микроскопической гематурией, следует заподозрить возможность наличия камней. Кроме того, обнаружение кристаллов в моче может помочь в определении природы мочевых камней.