Ясноклеточная карцинома почки
Почечная паренхимальная карцинома — это аденокарцинома, возникающая из эпителиальных клеток почечных канальцев. 85% из них являются светлоклеточными карциномами, а некоторые — зернистоклеточными и смешанноклеточными карциномами. В раке часто наблюдаются кровоизлияния, некроз, кистозные изменения и кальцификация. Он растет в почечной паренхиме, инфильтрирует, сдавливает и разрушает почечную лоханку и чашечки, а также прогрессирует за пределы почечной оболочки, образуя ангиоматозные пробки или метастазируя в лимфатические узлы и другие органы.
С точки зрения патологии, западная медицина обычно классифицирует рак почки на четыре типа: светлоклеточный рак почки, зернистоклеточный рак почки, смешанноклеточный рак почки и недифференцированный клеточный рак почки. Среди них большую часть составляет почечная светлоклеточная карцинома, которая составляет от 70% до 80% почечной карциномы. Ее раковые клетки часто расположены в виде листов, полосок, пузырьков или трубок, очень похожих на почечные канальцы.
На ранней стадии заболевание часто протекает бессимптомно или имеет только системные симптомы, такие как лихорадка и слабость, и обнаруживается только тогда, когда опухоль увеличивается в размерах. Основными клиническими проявлениями являются гематурия, боль в области почек и образования.
1. Урография: она может показать искривление, скручивание и истончение почечных чашечек, разрушение чашечек или дилатацию и деформацию чашечек. Когда опухоль чрезвычайно велика и растет во всех направлениях, большинство чашечек удлиняются, истончаются и деформируются, иногда они входят в почечную лоханку, или оттесняют верхний мочеточник на противоположную сторону, или даже за среднюю линию, форма которых напоминает паучью лапку, отсюда и название «признак паучьей лапки».
2. Ультразвуковое исследование: оно может показать солидное образование с неровными эхогенными границами и неравномерной внутренней эхогенностью. Вся почка деформирована, с локализованным образованием, выступающим за контур нормального поля.
3. Проявления на КТ: на обычном снимке видно, что почка локально повышена, внутренняя плотность неравномерная и низкая, внутри нее видны участки или мелкие точки кальцификации, иногда в форме яичной скорлупы; на расширенном снимке очевидно усиление нормальной части почки, в то время как усиление внутри рака низкое, степень внутреннего усиления неравномерная, есть некротические участки меньшей плотности. Карцинома может проникать в перинефральный жировой слой, а на поздних стадиях — в почечную фасцию и распространяться на внепочечные ткани. Метод стадирования Робсона в основном используется для стадирования почечно-клеточной карциномы, т.е. карцинома I стадии ограничена почечной брюшиной; карцинома II стадии проникла в брюшину и вторглась в жировой слой, но все еще ограничена почечной фасцией; карцинома III стадии вторглась в почечную вену или (и) нижнюю полую вену, и в местных лимфатических узлах могут быть метастазы; карцинома IV стадии проникла в почечную фасцию и вторглась в соседние органы или произошли отдаленные метастазы.
4. Производительность МРТ: она немного лучше, чем КТ, в понимании масштаба инвазии опухоли путем многопозиционного наблюдения.
Хотя светлоклеточная карцинома является наименее злокачественной среди раковых опухолей почек, в клинической практике она часто смешивается с зернистоклеточной и веретеноклеточной карциномой, и градация под микроскопом на самом деле очень сложна.
1. Обычно лечится радикальной операцией на почке. Рак почки имеет высокую скорость метастазирования через транспорт крови, метастазы возможны примерно у 60% пациентов. Частота метастатических органов расположена в следующем порядке: легкие (52%), кости (40%), печень (23%), отдаленные лимфатические узлы (23%), почечная вена (22%), надпочечник (20%), контралатеральная почка (18%), плевра (10%), центральная нервная система (8%), поджелудочная железа (7%) и др. Поэтому следует обратить пристальное внимание на вышеуказанные ткани и органы (например, обнаружение гемиплегии, радикулита, боли в спине, опухших лимфатических узлов на шее, частого кашля, боли в области печени и ненормальной функции печени обычно указывает на метастазы). Если в течение двух лет не обнаруживается появление новых метастатических поражений, то в принципе это безопасно.
2. Иммунотерапия: Иммунотерапия и химиотерапия могут быть использованы для продления жизни пациентов. Обычно используются интерферон, IL-2, БЦЖ и другие препараты. Терапия интерфероном имеет положительное значение и должна приниматься до тех пор, пока позволяют экономические условия. Остальное питание и уход такие же, как и для общих послеоперационных онкологических пациентов, без особых требований. Учитывая, что у пациента только одна почка, следует обратить внимание на избежание всех факторов, увеличивающих нагрузку на почки, таких как холод и лихорадка, употребление алкоголя, напряженные физические нагрузки, потуги и нефротоксичные препараты (лекарства от простуды, обезболивающие, диуретики и т.д.).
3. послеоперационное лечение
a. Интерлейкин 2 (1-2 млн. единиц)/5 дней, прекращая на два дня после каждых пяти дней приема.
b. Интерферон/ один раз в три дня. В течение первых двух лет после операции вышеуказанное лечение проводится дважды в год. Один раз в год после двух лет.
Традиционная китайская медицина (ТКМ)
Традиционная китайская медицина, как традиционная медицина Китая, является одним из важных методов лечения почечной светлоклеточной карциномы и может использоваться на протяжении всего лечения почечной светлоклеточной карциномы. ТКМ-лечение почечной светлоклеточной карциномы можно рассматривать с целостной точки зрения, принимая во внимание характеристики всего организма пациента, а не ограничиваясь только самим поражением, эффективно сочетая целостное лечение с местным лечением. При лечении почечной светлоклеточной карциномы ТКМ считает, что не следует слепо стремиться к визуальному устранению опухоли и максимальному уничтожению опухолевых клеток, поскольку при уничтожении раковых клеток нормальные клетки организма также будут повреждены, и пациенты будут испытывать различные побочные эффекты. Почка — важный орган в жизни человека, и его необходимо максимально беречь. Слишком агрессивное лечение может нанести большой вред организму и даже привести к распространению раковых клеток, тем самым угрожая жизни. При лечении прозрачно-клеточной карциномы почек, одновременно с подавлением и уничтожением раковых клеток, лечение ТКМ помогает поддержать жизненную энергию, повысить иммунитет, защитить нормальные функции организма и улучшить клинические симптомы пациента.
В соответствии с различными клиническими проявлениями почечной светлоклеточной карциномы и с учетом выявления крови в моче, боли в пояснице и накопления симптомов, почечная светлоклеточная карцинома делится на 7 типов.
1. тип дефицита селезенки и почек
Симптомы: боль в спине, растяжение живота, кровь в моче или комки в нижней части живота, плохой аппетит, тошнота, рвота, истощение, слабость и анемия, бледный язык, тонкий белый налет на языке, запавший и слабый пульс.
Лечение: Укрепление селезенки и почек, размягчение и рассеивание узлов.
2. слабый инь почек
Симптомы: короткая, красная и кровавая моча, приливы жара и ночная потливость, сухость во рту и горле, болезненность и слабость в пояснице и коленях, боли в пояснице и животе, красный язык, тонкий пульс.
Лечение: Питание Инь, очищение от жара и охлаждение крови.
3. сырость и жар в почках
Симптомы: люмбаго, судороги и отеки, кровь в моче, низкая температура, сонливость, плохое питание, комки в области живота и талии, белый и желтый налет на языке, толстый язык, скользкий пульс.
Лечение: Очищение от жара и сырости, детоксикация и устранение застоя крови.
4. Внутреннее препятствие для стаза крови
Симптомы: тусклый цвет лица, частая гематурия, тупая боль в пояснице, увеличивающийся отек в области почек, сухость во рту и языке, тусклый пурпурный язык или петехии, тонкий желтый налет на языке, напряженный или вялый пульс или узловатый пульс.
Лечение: Способствовать циркуляции крови, устранять застои крови и регулировать ци, чтобы разогнать узлы.
5. гиперактивное сердце огненного типа
Симптомы: горячая красная моча с кровью и легким жжением при мочеиспускании, расстройство и жажда, язвы во рту и на языке, беспокойный сон по ночам, боль и отеки в области талии, красный язык, большой и сильный пульс.
Лечение: Очищение сердца и истощение огня, охлаждение крови и остановка кровотечения
6.Утечка раковых токсинов, дефицит ци и крови
Симптомы: прогрессирующее заболевание, отдаленные метастазы, усталость, потливость, ночные поты, отсутствие цвета кожи, гематурия, люмбаго, растяжение живота, анемия и истощение, одышка, иногда кашель с низкой температурой, сухость во рту, красный или темно-красный язык, тусклый пурпурный цвет с петехиями, слабый или большой и счетный пульс.
Лечение: Дважды тонизирует ци и кровь, поддерживает праведность и подавляет рак.
7.Рак атакован, остаточный токсин еще не выведен
Симптомы: слабость и слабость в пояснице и коленях после операции, радиотерапии или химиотерапии, психическая слабость, периодическая лихорадка низкой степени или гематурия, бледное лицо, плохой аппетит, бледно-красный язык, тонкий белый или белый жирный налет на языке, мягкий и слабый пульс или тонкий счет.
Лечение: Благотворно влияет на почки, укрепляет селезенку и помогает рассеять зло.
С развитием модернизации китайской медицины в лечении почечной светлоклеточной карциномы применяется все больше китайских патентованных лекарств и китайских инъекций, которые исследуются и разрабатываются с идеей китайской медицины поддерживать праведность и укреплять корень, рассеивать зло и устранять опухоль, а также оказывать двусторонний регулирующий эффект повышения иммунитета организма и подавления опухоли.