Стенокардия напряжения — это тип стенокардии, который характеризуется стенокардией, вызванной физической нагрузкой, эмоциональным стрессом или другими условиями, которые увеличивают потребность миокарда в кислороде, при этом боль быстро проходит после отдыха или приема сублингвального нитроглицерина. Механизм стенокардии заключается в том, что хотя сужение коронарных артерий вызвано ишемической болезнью сердца, крови, протекающей через них в состоянии покоя, все еще достаточно для удовлетворения потребностей сердечной мышцы в кислороде, поэтому симптомы стенокардии отсутствуют, но когда активность сердца возрастает при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении, требуя большего притока крови и кислорода, но приток крови не может быть соответственно увеличен из-за сужения коронарных артерий, это приводит к ишемии и гипоксии миокарда, вызывая приступ стенокардии. Отдых или прием лекарств снимает это противоречие между спросом и предложением и восстанавливает равновесие, поэтому симптомы боли в груди сразу же ослабевают. Стенокардия напряжения подразделяется в зависимости от клинических характеристик на: первичную стенокардию, стабильную стенокардию и ухудшающуюся стенокардию. Первичная стенокардия: пациенты, у которых в прошлом не было стенокардии или инфаркта миокарда и первый эпизод стенокардии напряжения длился менее одного месяца. Пациенты, у которых в течение нескольких месяцев была стабильная стенокардия без боли, а теперь она снова появилась менее чем на 1 месяц, также могут быть включены в этот тип. Стабильная стенокардия: характер приступа стенокардии напряжения не меняется в течение 1-3 месяцев, то есть количество ежедневных и еженедельных эпизодов боли примерно одинаково, степень нагрузки и эмоционального возбуждения, провоцирующего боль, одинакова, характер и локализация боли не меняется с каждым эпизодом, боль ограничивается 3-5 минутами, и боль облегчается в одно и то же время после отдыха или приема нитроглицерина. Ухудшение стенокардии: Пациенты со стабильной стенокардией, у которых в течение 3 месяцев наблюдается прогрессирующее ухудшение частоты, тяжести, продолжительности и триггеров боли, называются ухудшающимися. Этот тип может прогрессировать до инфаркта миокарда или внезапной смерти, либо вернуться к стабильной стенокардии. Первичная стенокардия и обострение стенокардии нестабильны и склонны к острым событиям, таким как инфаркт миокарда, аритмия или внезапная смерть.