Большинство случаев вирусного менингита возникает у детей и молодых взрослых. Она может возникать в течение всего года, но наиболее распространена в теплые летние и осенние месяцы. 2. Быстрое начало, обычно в течение нескольких часов. Клинические проявления: лихорадка, температура до 38-40°C, головная боль, легкие психические нарушения, такие как сонливость, вялость или раздражительность, светобоязнь и боль при движении глаз, миалгия — обычные жалобы. Также могут присутствовать шейный тонус и менингеальное раздражение, но на ранних стадиях их легко не заметить. В редких случаях наблюдаются спутанность сознания, ригидность или кома. 4. определенные признаки и симптомы чаще всего наблюдаются при определенных вирусах и помогают в этиологической диагностике. Сыпь чаще всего наблюдается при энтеровирусах и в основном имеет незудящий эритематозный и папулезный характер, ограничивается головой и шеей и чаще встречается у детей. При коксакивирусах группы А может также наблюдаться герпетический фарингит с серыми волдырями на слизистой оболочке глотки. Плевральная боль, неврит плечевого сплетения, эндокардит, миокардит и орхит характерны для коксакивирусных инфекций группы В. Паротит и орхит являются признаками инфекции вируса паротита, и следует отметить, что орхит не ограничивается инфекцией вируса паротита, но также может наблюдаться при коксакивирусной инфекции группы В, инфекционном мононуклеозе и лимфоцитарном менингите хороидного сплетения. 5. исследование цереброспинальной жидкости: это основа для подтверждения диагноза. Давление спинномозговой жидкости нормальное или слегка повышенное. Он бесцветный и прозрачный на вид. Количество клеток повышено, 10-500/мм3, классификация клеток в основном лимфоцитарная, но в некоторых случаях на ранних стадиях могут быть заметны полиморфноядерные лейкоциты, в этом случае спинномозговую жидкость следует перепроверить через 24-48 часов. В случае вирусного менингита лейкоциты в спинномозговой жидкости меняются с преимущественно полиморфноядерных на преимущественно мононуклеарные, но общее количество клеток, белков и сахаров остается неизменным. Белок цереброспинальной жидкости умеренно повышен, а уровень сахара нормальный или умеренно снижен. 6. определение возбудителя: вирус может быть выделен из спинномозговой жидкости; антитела IgM или вирусные антигены в спинномозговой жидкости могут быть исследованы и обнаружены в сыворотке крови больных острой формой и выздоровления. В последние годы иммунологические методы и методы расширения ДНК-зондов, такие как полимеразные
Цепная реакция (ЦРП) для обнаружения антигенов показала некоторые перспективы. Лечение: 1. Ключевым моментом в лечении является ранняя диагностика, чтобы избежать ненужной антимикробной терапии. Подавляющее большинство вирусных менингитов не требует окончательного этиологического диагноза, поскольку это доброкачественное, самоограничивающееся заболевание. Лечение вирусного менингита в основном симптоматическое, поддерживающее и профилактическое, такое как постельный режим, снижение температуры тела, поддержание водного и электролитного баланса, поддерживающее питание. 3. противовирусные препараты: могут сократить течение болезни и уменьшить симптомы. Однако эффективным является только раннее применение препаратов, ингибирующих ДНК, например, ациклический гуанозин (ацикловир) используется для лечения менингита простого герпеса. Внутривенный иммуноглобулин в высоких дозах может принести облегчение при хроническом энтеровирусном менингите. 4. потенциально серьезным сопутствующим заболеванием является синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона. клиническими проявлениями SIADH являются задержка воды, внутриклеточное и внеклеточное увеличение объема воды и дилюционная гипонатриемия. Обычно пациенты набирают 3 кг массы тела без отеков. Лечение должно ограничивать потребление жидкости до 800-1000 мл/мм2 в день, в дополнение к восполнению жидкости, потерянной из-за лихорадки.