Недавно мне было предложено выполнить операцию по удалению опухоли из хвоста тела поджелудочной железы. До выхода на сцену операция была выполнена с использованием открытого живота и абдоминальной эксплорации. Врач на этапе сообщил, что у пациента обширные метастазы и шансов на хирургическую резекцию нет. При предоперационной визуализации и физикальном обследовании у пациента не было признаков отдаленного метастазирования, а основной сложностью опухоли была ее близость к корню селезеночной артерии, при этом другой значимой сосудистой инвазии не было. При исследовании на столе распространения опухоли в таз, брюшную стенку и почки не было. Поджелудочная железа прорвала брюшину, а в малом сальнике, стенке желудка и хвостатой доле печени имелись более рассеянные очаги распространения опухоли размером с соевое зерно и размером с рисовое зерно. Такая ситуация создает впечатление прогрессирующей абдоминальной диссеминации, которая, по-видимому, не поддается резекции. Однако нельзя ориентироваться только на ощущения во время операции, можно ли выполнить резекцию или нет. В качестве критерия, позволяющего судить о возможности или невозможности резекции рака в хвосте поджелудочной железы, следует использовать стадирование рака поджелудочной железы. Согласно японскому классификатору JPS и классификатору UICC/AJCC, в данном случае был установлен рак T3N1M0, стадия IIB, с показаниями к хирургической резекции. Выполнена резекция опухоли поджелудочной железы на расстоянии около 1 см справа от верхней брыжеечной артерии, удалены селезенка, 2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12 и группа лимфатических узлов вместе, очаги имплантации в стенке желудка располагались в плазматической мембране, выполнена резекция тканей плазматической мембраны в месте имплантации. Очаги имплантации в хвостатой доле печени резецировали вместе. В UICC существуют рекомендации по поводу того, можно ли выполнять резекцию рака поджелудочной железы до операции или нет. В нашей работе у некоторых пациентов, которые, казалось бы, не подлежат резекции или имеют плохой прогноз после резекции, после хирургической резекции наблюдается длительная выживаемость. Пример 1: рак хвоста тела поджелудочной железы, прилежащего к верхней брыжеечной артерии, был прооперирован и сохранился без опухоли в течение 1 года. Пример 2: рак хвоста тела поджелудочной железы с тромбозом селезеночной вены и нижней брыжеечной вены, выживаемость без опухоли в течение 9 месяцев после операции. В заключение следует отметить, что при отсутствии явной инвазии брюшной артерии и верхней брыжеечной артерии и отдаленных метастазов опухоль в хвосте поджелудочной железы должна активно лечиться с целью определения возможности ее хирургической резекции. В сочетании с послеоперационным комплексным лечением все это позволяет добиться лучших результатов.