Рецидивирующий паротит у детей возникает до полового созревания и характеризуется периодическим опуханием околоушной области.
Этиология и патология рецидивирующего паротита у детей до сих пор не известна, и ряд ученых предложили различные этиологические теории, которые, как принято считать, связаны со следующими факторами.
1. врожденные аномалии развития.
2. Нарушения в аутоиммунной функции. У детей часто наблюдаются аллергические реакции, которые возникают вместе с опуханием околоушной железы. У некоторых пациентов заболевание сопровождается аномальными иммунологическими показателями. В детстве иммунная система незрелая, иммунная функция низкая, что делает ее склонной к ретроградным инфекциям. Иммунную систему ребенка можно вылечить, когда она созреет.
3. Вирусные инфекции паротита могут быть причинным фактором. Некоторые дети до начала заболевания болели паротитом, а во время острого начала болезни титр антител к вирусу паротита повышается.
4. другие факторы. Некоторые ученые считают, что болезнь вызывается повторяющимися ретроградными бактериальными инфекциями.
Диагностика: Диагноз ставится на основании клинических проявлений и околоушной ангиографии.
1. Клинические проявления: наиболее распространены в возрасте около 5 лет; рецидивирующая припухлость околоушной железы с дискомфортом, только легкий отек, кожа может быть покрасневшей; при одностороннем или двустороннем сдавливании железы обнаруживается гной или желеобразная жидкость, вытекающая из протокового отверстия, в некоторых случаях образуются абсцессы; большинство случаев длятся около недели; фаза покоя в основном не вызывает дискомфорта, при осмотре иногда наблюдаются мутные околоушные выделения; приступы возникают с интервалом в несколько недель или месяцев, чем моложе, тем больше вероятность Чем моложе возраст, тем короче интервал и тем больше вероятность рецидива. Чем моложе возраст, тем короче интервал и тем больше вероятность рецидива. С возрастом количество эпизодов уменьшается, а интервал удлиняется.
2. Обычное обследование: Визуализация околоушной железы проводится регулярно. Используется 40% йодированное масло, 0,1 мл/год, и 1,2 мл дается до 12 лет. Визуализация околоушной железы показывает пятнистый участок железы, т.е. терминальные протоки пунктированы и расширены, обычно около 2 мм в диаметре; доминантные протоки в основном нормальные, иногда слегка расширены.
3. Дифференциальный диагноз: Основная дифференциация проводится между паротитом и свинкой. Паротит имеет сезонную эпидемию, обычно возникающую зимой и весной, часто двустороннюю, ей предшествуют эпизодические симптомы и высокая температура, выраженный отек околоушной железы и боль, более выраженный отек, без явных аномалий или аномальных выделений из отверстия протока, и без истории рецидивирующего отека.
Лечение
Рецидивирующий паротит у детей — это заболевание, которое имеет тенденцию к самоизлечению, большинство приступов прекращается после полового созревания, поэтому предпочтение отдается консервативному лечению. Принципы заключаются в укреплении сопротивляемости, предотвращении вторичных инфекций и уменьшении количества вспышек.
1. соблюдайте гигиену полости рта и полоскайте рот во время приступов.
2. ежедневно массируйте железы, чтобы стимулировать выделение слюны, также возможна местная физиотерапия.
3. в острой стадии как можно скорее дайте системные антибиотики и используйте раствор антибиотика для промывания околоушных протоков, чтобы контролировать воспаление.
4. для регулирования иммунной функции ребенка можно давать иммуномодуляторы, такие как левомефлохин, 12,5-25 мг ежедневно 3 дня в неделю в течение 2 недель. В интервале назначается терапия тимопентином.
5. Перфузионная терапия протоков: лечение рецидивирующего паротита у детей с помощью прерывистой перфузии околоушных протоков с использованием 40% йодированного масла на пораженной стороне дало очень хороший терапевтический эффект и было клинически доказано, что это очень хороший метод лечения. Йодированное масло обладает сильным бактерицидным действием благодаря своей способности расширять систему протоков и представляет собой высоковязкую жидкость с плохой подвижностью и нерастворимую в воде.
Катетерная инфузионная терапия является эффективным методом лечения рецидивирующего паротита у детей, так как позволяет достичь наилучшего механического орошения и эффективного антибактериального эффекта при максимальной локальной концентрации препарата в околоушной области.
Самое главное — помнить, что околоушная железа пациента — это не только место, где можно находиться, но и место, где можно находиться. Хроническая стадия вызвана недостатком жизненной энергии, злые токсины остаются в теле и не рассеиваются, организм испытывает дефицит, поверхностная защита не укрепляется, а внешнее зло ощущается. Женьшень в напитке «Сырой пульс» оказывает благотворное влияние на ци, чтобы рассеять ветер, питает жизненную энергию, укрепляет селезенку, способствует сырости, помогает рассеять зло, питает инь и вырабатывает жидкость; Хуан Ци оказывает поддержку токсинам и выводит гной. Хуан Ци можно принимать внутрь для лечения рецидивирующего паротита у детей. Некоторые люди используют Ю Пин Фэн Сань (сырой астрагал, Ся Гу Цао, Atractylodes Macrocephalae, Thornbush, Fang Feng, Fusarium, Yu Jin, Red Peony, Bayberry, Prince’s Ginseng, Radix Platycodon, Raw Licorice). Принимать по 1 дозе в день с водным отваром, 20 дней на 1 курс лечения.
Прогноз
Рецидивирующий паротит у детей имеет тенденцию к спонтанному выздоровлению и обычно прекращается после полового созревания. Однако некоторые пациенты с рецидивирующим паротитом не выздоравливают и становятся взрослыми с рецидивирующим паротитом.