1. Возраст Частота злокачественного течения эндометриоза увеличивается с возрастом. В ходе исследования 11 случаев перехода эндометриоза в эндометриоидный рак яичников было установлено, что восемь случаев произошли после менопаузы. Это также позволяет предположить, что злокачественные изменения эндометриоза обычно возникают у женщин климактерического возраста. Поэтому клиницисты должны серьезно относиться к постменопаузальному эндометриозу. Если после менопаузы появляются боли в животе или вздутие живота, или если существующее образование в яичнике не уменьшается значительно через год после менопаузы, или если образование сохраняется после менопаузы, или если после менопаузы обнаруживается новое образование в яичнике, следует насторожиться в отношении злокачественных изменений при эндометриозе яичников. Чем длительнее течение заболевания, тем выше частота злокачественных новообразований, а около 1/3 пациенток с эндометриозом имеют в анамнезе ЭМ. Также было показано, что чем моложе возраст, в котором был выявлен эндометриоз яичников, тем выше частота возникновения злокачественных опухолей в долгосрочной перспективе. Высокий уровень эстрогена, особенно в сочетании с ожирением, в настоящее время признан фактором риска развития эндометриоза. Таким образом, эстрогеновая терапия без прогестинорезистентности может играть определенную роль в развитии эктопической злокачественной опухоли эндометрия, а применение только эстрогеновой терапии у пациенток с ожирением или постменопаузой с эндометриозом повышает риск развития злокачественной опухоли. 4. даназол Даназол — классический препарат для лечения эндометриоза, однако исследования показали, что он может иметь связь с раком яичников; Cottreau и др. сообщили, что лечение эндометриоза даназолом увеличивало риск развития рака яичников в 3,2 раза, тогда как лечение лейпролидом или нафарином не увеличивало риск развития злокачественной опухоли эндометриоза. Основной причиной этого является то, что применение даназола может повысить уровень андрогенов, а избыток андрогенов тесно связан с развитием рака яичников. 5. менструальный и материнский анамнез Раннее менархе, короткие циклы, поздняя менопауза и меньшее количество беременностей и родов увеличивают шансы загрязнения таза во время менструации, что не только повышает частоту эндометриоза, но и его злокачественность. Исследования показали, что частота сопутствующего эндометриоза у бесплодных пациенток с раком яичников в два раза выше, чем у тех, кто имел детей, — 22,9% и 12,6% соответственно. Сообщается, что оральные контрацептивы и беременность могут снизить уровень эстрогена и уменьшить количество и объем менструаций, тем самым снижая частоту развития эндометриоза и его злокачественных изменений. 6. экологические факторы Диоксин является одним из основных загрязнителей окружающей среды с канцерогенной и тератогенной токсичностью, а эксперименты на животных подтвердили, что диоксин может способствовать возникновению, развитию и злокачественной трансформации эндометриоза.