С развитием оборудования для визуализации и малоинвазивных методов вмешательства абляция опухолей стала малоинвазивным методом лечения, позволяющим быстро инактивировать опухолевые клетки in situ и максимально защитить нормальные ткани. Криоаблация, радиочастотная и микроволновая абляция с визуализацией стали незаменимыми инструментами для лечения опухолей. Ножевая криоаблация Ar-He, как один из способов абляционной терапии опухолей, постепенно завоевала широкое внимание благодаря своей менее инвазивной природе, хорошей переносимости пациентами и широкому спектру показаний, и в настоящее время показала значительную эффективность в лечении солидных опухолей. Разработка абляционной терапии с использованием ножа Ар-Хе Нож Ар-Хе — это передовая минимально инвазивная техника лечения опухолей. Хирургическая резекция ранее была общепринятым методом лечения опухолей, но примерно 70% пациентов с опухолями диагностируются как неоперабельные, обычно потому, что опухоль слишком критична, плохо определяется и слишком велика, чтобы быть полностью удаленной, или потому, что пациент слишком стар и слаб, чтобы перенести операцию, или потому, что опухоль дала метастазы на большом расстоянии, и возможность операции упущена. Обычная радиотерапия и химиотерапия оказывают ограниченное воздействие на солидные опухоли и связаны со значительными побочными эффектами, а проблемы лекарственной устойчивости и чувствительности к лечению в настоящее время являются непреодолимыми клиническими барьерами. Поэтому криоабляция с помощью аргоно-гелиевого ножа широко используется для инактивации опухолевых клеток in situ и устранения опухолевой нагрузки. Система Ar-He knife позволяет проводить точную абляцию опухолей путем чрескожной пункции под контролем УЗИ, КТ или магнитно-резонансной томографии (МРТ), является минимально инвазивной, простой в исполнении и не мешает проведению других комплексных процедур. В ноже Ar-He используется ряд компьютерных и аэрокосмических технологий, таких как аргоновое охлаждение, гелиевый нагрев и мониторинг «точно в срок». Кончик ножа Ar-He имеет внешний диаметр всего 1,47 мм, он полый и изолированный. При циркуляции аргона температура наконечника мгновенно снижается до минус 140°C, в течение нескольких минут замораживая опухолевую ткань в ледяной шар и вызывая разрыв и некроз опухолевых клеток. При циркуляции гелия температура наконечника быстро повышается до 20-45°C, растапливая ледяной шар и вызывая распад опухолевых клеток, ускоряя дегенерацию и некроз опухолевой ткани. Этот обратный цикл тепла и холода полностью уничтожает раковую ткань, а низкая температура повреждает мелкие кровеносные сосуды, вызывая микроциркуляторный тромбоз, который приводит к ишемическому некрозу. Организм не сразу удаляет замороженную некротическую опухолевую ткань, но некротическая ткань может быть использована в качестве антигена для активации и стимулирования противоопухолевого иммунного ответа организма, усиливая системный иммунитет организма и инициируя иммунное уничтожение опухолевых клеток для дальнейшего подавления опухоли. Сообщалось, что в нескольких случаях после криоинактивации опухоли in situ метастазы из других мест также регрессировали, механизм этого явления до конца не изучен. Особенности абляционной терапии Ар-Хе-нож Криоабляция Ар-Хе-нож, радиочастотная абляция и микроволновая абляция — все они физически инактивируют опухоли и подходят для локализованных солидных опухолей, независимо от того, богата ли опухолевая ткань кровоснабжением или нет. Разница между этими тремя методами заключается в том, что нож Ар-Хе — это криоабляция, а радиочастотная и микроволновая абляции — это термическая абляция. Криоаблация имеет широкий спектр показаний. Благодаря обезболивающему эффекту криоабляции, во время процедуры можно использовать местную анестезию, а общий наркоз не требуется. Криоаблация с помощью ножа Ar-He позволяет удалять очаги поражения диаметром более 10 см благодаря сочетанию нескольких игл и конформного замораживания. Абляция с помощью Ar-He подходит как для доброкачественных, так и для злокачественных опухолей во всех частях тела и особенно подходит для пожилых и слабых пациентов, которые не переносят открытую операцию. Опухоли диаметром менее 5 см могут быть удалены радикально с помощью ножа Ar-He, а опухоли диаметром более 10 см могут быть удалены поэтапно для постепенной инактивации опухоли и достижения оптимальных результатов при других комбинированных методах лечения. Лечение ножом Ar-He показано при следующих опухолях. 1.Дыхательная система: первичный рак легкого, метастатические опухоли легкого, опухоли средостения, первичные или метастатические опухоли плевры. 2.Урологическая система: опухоли предстательной железы, опухоли почек, первичные или метастатические опухоли надпочечников. 3.Желудочно-кишечная система: первичный и метастатический рак печени, остаточные поражения после интервенционной эмболизации рака печени, различные доброкачественные опухоли печени, рак прямой кишки. 4.Кожа: опухоли кожи, гемангиомы. 5. Костно-мышечная система: первичные или метастатические опухоли костей. 6.Нервная система: различные неврогенные опухоли. 7.Мышечная система: миофиброма, рабдомиосаркома. 8.Репродуктивная система: опухоль промежности, рак шейки матки, рак яичников, рак пениса. 9.Прочее: забрюшинные опухоли, липома (саркома), рак молочной железы и опухоли, рецидивирующие после операции. Эффективность абляционной терапии аргоногелиевым ножом Убийство опухолевой ткани с помощью криоабляции аргоногелиевым ножом является неизбирательным, некроз происходит во всех клетках при температуре ниже -40°С. Направляемый с помощью КТ и МРТ, нож Ар-Хе достиг удовлетворительных результатов в лечении опухолей легких, печени и почек, а также сделал многообещающий прогресс в лечении доброкачественных опухолей, таких как гиперплазия предстательной железы и фибромиома матки. Результаты показали отсутствие значительной разницы в выживаемости, частоте местных рецидивов и частоте метастазирования между двумя группами по сравнению с группой ранней традиционной хирургической резекции, что позволяет предположить, что криоабляция аргоно-гелиевым ножом является эффективным малоинвазивным методом лечения рака печени средней и поздней стадии. Текущее исследование подтвердило, что большинство поражений диаметром менее 5 см могут быть полностью удалены за один сеанс, а поражения диаметром более 10 см могут быть удалены за один сеанс с удовлетворительными результатами; сочетание криоабляции аргоно-гелиевым ножом с молекулярной таргетной терапией и иммунотерапией может не только улучшить прогноз пациентов, но и продлить их выживание. Это показывает, что криоаблация с помощью Ar-He knife обеспечивает новое и эффективное средство лечения опухолей и открывает новое направление клинических исследований в малоинвазивном лечении опухолей. Как и все современные методы лечения опухолей, абляция ножом Ar-He не позволяет достичь 100% излечения. Клинический опыт показывает, что в комплексной модели лечения опухолей после криоабляции ножом Ar-He необходимо сочетать ее с системным лечением субклинических поражений и потенциальных остаточных раковых клеток во всем организме. Для пациентов с опухолями средней и поздней стадии были предложены различные варианты комплексного лечения для решения проблемы местных остатков опухоли после паллиативного лечения, такие как аргоно-гелиевый нож в сочетании с интервенционной эмболизационной химиотерапией при раке печени средней и поздней стадии, комбинированная химиотерапия при метастатических опухолях и комбинированная китайская медицина и иммунотерапия при опухолях средней и поздней стадии. При опухолях, расположенных близко к средостению, подвздошной области, желчным протокам и спинному мозгу, трудно добиться полной абляции опухоли с помощью замораживания Ar-He ножом, поэтому для достижения желаемого эффекта фокальной инактивации его можно сочетать с введением радиоактивных частиц. Эффективность Ar-He knife для локального контроля опухоли хорошо доказана, и сочетание этой методики с другими методами локального и системного лечения также может улучшить долгосрочный исход пациентов. В целом, криоаблация с помощью Ar-He ножа является менее инвазивной, более эффективной, более широко используемой и более действенной, она проста в проведении, имеет меньше послеоперационных осложнений и не влияет на выбор других комплексных терапевтических мер.