I. Какие кожные заболевания можно лечить с помощью дальнего инфракрасного излучения? Каковы принципы и меры предосторожности при их применении?
В области дерматологии дальняя инфракрасная терапия может использоваться для лечения фурункулов, фолликулита, гнойных потовых желез, хронических язв, периневрита, обморожения и флебита. Инфракрасное излучение — это невидимый свет, производимый источником тепла с длиной волны 760 нм~1500 нм. В клинической практике оно применяется в основном благодаря своему тепловому воздействию, которое может вызвать расширение местных кровеносных сосудов, ускорить кровоток, ускорить обмен веществ, ускорить регенеративные способности тканей, улучшить способность организма противостоять инфекции, а также расслабить мышцы, оказывая спазмолитическое и обезболивающее действие. Однако пациентам со склонностью к кровотечениям или подозрением на местные злокачественные изменения следует с осторожностью применять лечение дальним инфракрасным излучением.
Что такое терапия ультрафиолетовым светом? Каково воздействие на кожу?
Ультрафиолетовый свет (УФ) — это невидимый свет с длиной волны 200~400 нм, который можно разделить на коротковолновый ультрафиолетовый свет (UVC), средневолновый ультрафиолетовый свет (UVB) и длинноволновый ультрафиолетовый свет (UVA), с длиной волны 200~290 нм, 290~320 нм и 320~400 нм соответственно. выше 290 нм. УФ-облучение может вызвать образование эритемы, обезболивание, способствовать местному крово- и лимфообращению, улучшать местное питание, ускорять рост тканей, усиливать кожный барьер, пигментацию, стерилизацию, способствовать синтезу витамина D.
Что означает световая терапия УФБ? Для лечения каких заболеваний его можно использовать?
Фототерапия UVB относится к применению средневолнового ультрафиолетового излучения (UVB) для лечения кожных заболеваний. Фототерапия UVB может регулировать клеточные целевые факторы и факторы роста, вызывать противовоспалительные факторы и иммуносупрессивные факторы, ускорять апоптоз зародышевых клеток, изменять и улучшать иммунную функцию организма, способствовать регенерации и восстановлению клеток эпидермиса, что является безопасным и эффективным. Его можно использовать для лечения псориаза, лейкодермы, pityriasis rosea, атопического дерматита, себорейного дерматита, опоясывающего герпеса, экземы, фурункулов, фолликулита, периневрита, дерматита, облысения и преждевременного облысения и т.д.
Каковы меры предосторожности при фототерапии и существуют ли побочные эффекты фототерапии УФБ?
1.Фототерапия должна проводиться в относительно закрытом месте;
2. Примите душ перед процедурой и постарайтесь удалить чешуйки;
3. Брейте голову раз в неделю, если у вас есть поражения кожи головы;
4. носите солнцезащитные очки и избегайте солнечного света во время облучения и в течение 8 часов после облучения;
5, в период лечения избегайте использования других светочувствительных препаратов или продуктов питания, включая косметику, моющие средства, тени, одежду, содержащую красители и т.д., некоторые диеты, такие как ашвагандха, фиолетовые облака, инжир, грязевые улитки и пищевые усилители, профессиональное воздействие каменноугольной смолы, специй, красителей и т.д., некоторые лекарства, такие как сульфаниламиды, хлорпромазин и другие фенотиазины, тетрациклины, налидиксовая кислота, ранитидин, эстроген и т.д;
6. избегайте алкоголя во время лечения; до и после лечения следует проводить плановые анализы крови и мочи, функции печени и почек, а также осмотр глаз.
Побочные эффекты фототерапии UVB включают риск развития рака кожи, нарушение функции печени, катаракту и многие другие долгосрочные побочные эффекты.
V. Что такое ПУВА-терапия? Какие кожные заболевания обычно лечатся?
Фотохимиотерапия (PUVA), также известная как терапия черным светом, подразумевает использование псораленов, обладающих фотосенсибилизирующим действием, с последующим облучением ультрафиолетом (черным светом) для лечения некоторых заболеваний кожи. UVA — это длинноволновый ультрафиолетовый свет с длиной волны 320-400 нм. По сравнению с UVB и UVC, UVA имеет преимущество в активации фоторецепторов и с меньшей вероятностью вызывает эритему. Во-первых, он может вызвать фототоксические реакции кожи, которые могут подавить синтез ДНК и деление клеток, псориаз характеризуется коротким циклом эпидермальных клеток и быстрым синтезом ДНК, поэтому его можно использовать для лечения псориаза; с другой стороны, он может повысить активность меланоцитов и увеличить их количество, поэтому его можно использовать для лечения лейкодистрофии. uva может проникать в дерму, поэтому также происходит повреждение субэпидермального клеточного инфильтрата, поэтому эффект на микоз фунгоидес Гранулемы, атопический дерматит и лишайный планус также эффективны при заболеваниях, которые не вызваны эпителиальной пролиферацией. В целом, ПУВА может использоваться для лечения: псориаза, витилиго, микоза фунгоидеса, пустулеза, парапсориаза, опоясывающего герпеса, бактериальной экземы, других заболеваний: акне вульгарис, атопического дерматита и лишая.
VI. Каковы противопоказания и побочные эффекты ПУВА-терапии?
Хотя ПУВА-терапия относительно безопасна и имеет мало побочных эффектов, особенно на внутренние органы без явных токсических побочных эффектов, общие побочные эффекты включают пигментацию кожи, эритемную реакцию, кожный зуд, тошноту, головокружение, кровотечение под ногтем и боль в ногтевой пластине, катаракту и канцерогенные эффекты, а также, как сообщается, вызывает временное повышение уровня глютаминазы в сыворотке крови, поэтому ПУВА также имеет свои противопоказания детям, пожилым и немощным людям и беременным женщинам. Светочувствительные заболевания, особенно пигментированная сухая кожа; тяжелые кожные волдыри или выделения; серьезные органические заболевания, особенно заболевания печени; пациенты с меланомой или те, у кого в прошлом было заболевание меланомой; пациенты, прошедшие лучевую терапию; 7) пациенты с катарактой или другими заболеваниями хрусталика.
7. Как сочетать фотохимиотерапию PUVA с пероральными препаратами?
ПУВА и другие методы лечения, такие как ПУВА плюс ароматическая ретиноевая кислота при тяжелом бляшечном псориазе, ПУВА плюс MTX при псориазе и ПУВА плюс кортикостероиды для пациентов с эритродермическим или пустулезным псориазом, дали хорошие результаты.
VIII. Что такое фотодинамическая терапия? Для лечения каких заболеваний он подходит?
Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это новая технология, использующая фотодинамические реакции для диагностики и лечения заболеваний. В клинической практике фотодинамическую терапию обычно называют только фотодинамической терапией, а фотодинамическую диагностику — флюородиагностикой (ФД). ALA-PDT (Ira-Photodynamic Therapy) использует принцип, согласно которому ALA в синтезе гемоглобина проходит ряд ферментативных реакций с образованием светочувствительных веществ, таких как протопорфирин IX (Pp IX), который вводится в больших количествах для экзогенного ALA Последние, при облучении красным светом определенной длины волны, заставляют клетки вырабатывать реактивные мономорфные виды кислорода, тем самым убивая опухолевые клетки или активно растущие клетки, не затрагивая нормальные клетки. Местная ALA-PDT использовалась исследователями для лечения пациентов мужского пола с СА уретры с удовлетворительными результатами, не затрагивая слизистую уретры, окружающую СА, демонстрируя, что ALA-PDT может избирательно убивать эпидермальные клетки, инфицированные ВПЧ, и в конечном итоге обеспечивать удаление бородавок. Фотодинамическая терапия также может использоваться для лечения многих доброкачественных и злокачественных опухолей кожи, таких как SCC, BCC, болезнь Боуэна и др.
9. Каковы свойства лазеров? Какие типы лазеров обычно используются в дерматологии?
Лазер — это вещество, способное производить лазерное излучение в особых условиях, когда число ионов меняется на противоположное и свет излучается под действием резонансной полости. Лазеры, обычно используемые в дерматологии, можно разделить на лазеры непрерывного действия и импульсные лазеры, в зависимости от способа высвобождения энергии. Первые, такие как лазеры на углекислом газе, гелий-неоновые лазеры, лазеры на ионах аргона и т.д., и вторые, такие как различные Q-switched лазеры, импульсные лазеры на углекислом газе и т.д. В последние годы, с внедрением теории «фототермического разделения», сфера применения лазерного лечения стала более обширной. Для всех видов лазерного лечения требуется защита глаз.
X. Какие лазеры подходят для лечения сосудистых поражений?
Для лечения сосудистых поражений (невус, расширение капилляров, ангиокератома, паукообразный невус и т.д.) подходят следующие лазеры: импульсный лазер на парах меди 511 нм или 578 нм, импульсный лазер на перестраиваемом красителе 578 нм или 585 нм.
XI. Какие лазеры подходят для лечения пигментных поражений? На что стоит обратить внимание?
694 нм Q-switched импульсный рубиновый лазер, 755 нм Q-switched александритовый лазер, 1064 нм Nd:YAG Q-switched лазер могут быть использованы для лечения глубоких коричневых или черных поражений на коже, таких как невус Ота, пигментация инородных тел, черные татуировки и т.д.; 532 нм Q-switched лазер, 510 нм лазер на красителях могут быть использованы для лечения поверхностных коричневых или красных поражений на коже, таких как ярко-красный невус, веснушки, кофейни и т.д.
Основными побочными эффектами лазерного лечения кожных заболеваний являются отек, гиперпигментация, гипопигментация и образование рубцов. При лечении пигментных поражений следует обращать внимание на то, есть ли у пациента келоид или нет, а также на защиту глаз.
Каковы принцип и область применения ультразвукового лечения кожных заболеваний?
Частота звуковой волны превышает 16 Гц и становится механической вибрационной волной, которая не может вызвать нормальный человеческий слух, называемой ультразвуком. Использование физической энергии ультразвука различными способами для достижения цели лечения заболеваний в организме человека называется ультразвуковой терапией. После воздействия ультразвука на кожу человека, звуковая энергия преобразуется в тепловую энергию; кроме того, вместе с механическими колебаниями самого ультразвука, местная температура при лечении может быть повышена, под действием тепла, местное кровообращение становится сильным, фагоцитоз клеток усиливается, метаболизм повышается, поэтому это может улучшить защитные способности организма, ускорить рассасывание воспаления, кроме того, правильное количество ультразвука оказывает диссипативное действие на соединительную ткань. Согласно механизму действия ультразвука, он может быть использован в дерматологии для лечения воспалительных заболеваний кожи, таких как фурункулы, карбункулы и кистозные акне и т.д. Он также может быть использован для лечения пациентов с келоидами; ультразвук с кремом с витамином Е, куменом и другими препаратами для лечения ограниченной склеродермии также имеет хорошую эффективность; использование ультразвука для введения препаратов от пятен может быть использовано для лечения поствоспалительной гиперпигментации и хлоазмы, вызванных различными факторами; использование эффекта механического трения ультразвука. Использование ультразвука для регулирования проницаемости клеточных мембран и усиления местного кровообращения и метаболической функции может привести к постепенному исчезновению мелких морщин, а при использовании в сочетании с кремами против морщин эффект удаления морщин становится еще лучше.
XIII. Каковы принципы и показания к лучевой терапии при заболеваниях кожи? Каковы меры предосторожности?
Радиотерапия использует излучение, производимое определенными устройствами или нуклидами, для лечения некоторых злокачественных опухолей и некоторых доброкачественных заболеваний кожи. Тремя широко используемыми источниками излучения в дерматологии являются рентгеновские лучи, нуклиды и ускорители, однако в последние годы использование рентгеновских лучей в дерматологии значительно сократилось, а использование изотопов имеет тенденцию к отказу. Лучевая терапия должна проводиться с осторожностью и защитой, особенно в таких важных областях, как глаз, щитовидная железа, тимус, молочные железы и гонады. Рентгеновское облучение одной и той же области не должно быть чрезмерным, чтобы не вызвать лучевой дерматит.
1. рентгеновские лучи должны проникать на соответствующую глубину, чтобы достичь больной ткани. В зависимости от напряжения, рентгенотерапию можно разделить на ультрамягкую рентгенотерапию, мягкую рентгенотерапию, низковольтную рентгенотерапию коротких расстояний и поверхностную рентгенотерапию. Его можно использовать для лечения ограниченного нейродермита и хронической экземы, ограниченного зуда, гипергидроза кистей и стоп, келоидов, клубничных и кавернозных гемангиом, базальноклеточной карциномы и т.д.
2.Радионуклидная терапия в основном использует фосфор-32 и стронций-90 для испускания чистого бета-излучения с сильной энергией, малой проникающей способностью, поверхностным эффектом и отсутствием повреждения глубоких тканей. Может применяться для лечения ограниченного нейродермита и хронической экземы, земляничной и кавернозной гемангиомы и т.д.
3.Ускорители Обычно используется линейный ускоритель электронов, который производит регулируемое проникновение электронного пучка. При лечении поверхностных поражений кожи на пути прохождения электронного пучка помещается пластина из плексигласа толщиной 0,5 см, корректирующая область высокой дозы на поверхностную кожу. Обычно используется энергия от 4 до 6 Мэв. Доза этой энергии резко снижается на 2-3 см под кожей, что не вызывает системного повреждения пациента. Его можно использовать для лечения обширных инфильтратов кожи человека, таких как микоз фунгоидес и плоскоклеточная карцинома кожи.