I. Содержание медицинских услуг до беременности (1) Медицинское просвещение и консультирование Теплое отношение к супружеским парам, разъяснение важности медицинского обслуживания до беременности, ознакомление с содержанием и порядком оказания медицинских услуг до беременности. В ходе расспросов, лекций и распространения информации о здоровье супружеским парам, готовящимся к беременности, предоставляются услуги по медицинскому просвещению. Основное содержание включает знания о физиологическом и психологическом здоровье; базовые знания о фертильности (например, процесс зачатия жизни и т.д.); влияние образа жизни, физических нагрузок до беременности и во время беременности, диеты и питания, факторов окружающей среды на фертильность; профилактику и лечение врожденных дефектов и наследственных заболеваний. (ii) Обследование состояния здоровья В ходе консультирования и медицинского обследования перед беременностью проводится предварительная оценка состояния здоровья пары, готовящейся к беременности. Даются рекомендации относительно наличия проблем со здоровьем, которые могут повлиять на фертильность. Медицинское обследование перед беременностью (включая физикальное обследование, лабораторные и визуализационные и другие вспомогательные исследования) должно проводиться на основе осознанного выбора, при этом должна быть обеспечена защита частной жизни пользователей услуг. 1. Понимание общей ситуации. Выяснить состояние здоровья пары, готовящейся к беременности, и обоих членов семьи, уделяя особое внимание расспросам об истории беременности и родов, истории заболеваний, семейном анамнезе, образе жизни, диете и питании, профессиональном статусе и условиях труда, физических нагрузках (труд), психосоциальных и межличностных отношениях и т.д., связанных с рождением ребенка (см. Приложение 1). 2. медицинское обследование перед беременностью. На основе санитарного просвещения, консультирования и общего понимания с согласия обоих супругов проводится медицинское обследование с целью выяснения базового состояния здоровья пары, готовящейся к беременности. Одновременно проводятся специальные обследования на предмет заболеваний, которые могут повлиять на фертильность. Физикальное обследование: проводится в соответствии с рутинными операциями, включая профессиональное гинекологическое обследование и обследование репродуктивной системы мужчин и женщин. Вспомогательное обследование: включает рутинный анализ крови, определение группы крови, рутинный анализ мочи, определение сахара в крови или моче, определение функции печени, определение секреции репродуктивных путей, электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки и гинекологическое УЗИ. При необходимости проводится гормональное обследование и исследование спермы. Специальные исследования: включая серьезные наследственные заболевания, такие как талассемия в Гуандуне, Гуанси и Хайнане; инфекционные заболевания и заболевания, передающиеся половым путем, которые могут вызвать инфицирование плода, такие как гепатит В и туберкулез; инфекции токсоплазмоза, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, спирохета сифилиса, ВИЧ и т.д.; психические расстройства; другие заболевания, влияющие на течение беременности, такие как гипертония и болезни сердца, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д. (iii) Медицинские рекомендации Комплексная оценка состояния здоровья лиц, получающих медицинскую помощь до зачатия, проводится на основе общей информации и результатов медицинских обследований до зачатия. В соответствии с принципом сочетания универсальных рекомендаций с индивидуальными, планирующим беременность парам предоставляются рекомендации по преконцепции, ранней беременности и профилактике врожденных пороков развития. Основное содержание: 1. подготовка и планирование беременности, исключение многоводия; 2. разумное питание, контроль диеты, прием фолиевой кислоты, йода, железа, кальция и других питательных веществ и микроэлементов; 3. вакцинация против краснухи, гепатита В, гриппа и других вакцин, своевременные меры против уже заразившихся вирусами и инфекционными заболеваниями; 4. активная профилактика, обследование и лечение хронических и инфекционных заболеваний; 5. разумное использование лекарств, исключение приема препаратов, которые могут Избегать контакта с токсичными и вредными веществами (такими как радиация, высокая температура, свинец, ртуть, бензол, пестициды и т.д.) в быту и на производстве, а также тесного контакта с домашними животными; 7. Изменить вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков и т.д.) и образ жизни; 8. Поддерживать психическое здоровье, снимать психический стресс и предотвращать возникновение психологических проблем во время беременности и после родов; 9. Разумно выбирать режим физических упражнений; 10. Для лиц с высокой генетической предрасположенностью применение лекарств может оказаться неподходящим. Для супружеских пар с высоким генетическим риском даются рекомендации по проведению соответствующей подготовки и советы о том, что может произойти во время беременности и предродового обследования. II. Реализация медицинских услуг до беременности (1) Усиление организационного руководства Административные департаменты здравоохранения должны привлекать внимание руководителей государства, сотрудничать с соответствующими департаментами, такими как департамент народонаселения и планирования семьи, департамент по гражданским вопросам, федерации женщин, федерации инвалидов, департамент образования, культуры, радио и телевидения, и активно поддерживать учреждения здравоохранения в реализации медицинских услуг до беременности. Территории, имеющие соответствующие возможности, могут активно сотрудничать с отделами по делам гражданского населения, народонаселения и планирования семьи для широкого контакта с молодоженами и через общественные учреждения здравоохранения или комитеты жителей вести пропаганду преконцепционной медицинской помощи каждой паре, готовящейся к беременности. Административные департаменты здравоохранения всех уровней могут, исходя из реальной ситуации, разрабатывать меры по внедрению услуг по охране здоровья до зачатия, спецификации услуг, создавать соответствующие системы управления и стандарты оценки услуг; организовывать технические руководящие группы, состоящие из ведущих специалистов в области акушерства и гинекологии, педиатрии, охраны материнства и детства, медицинского образования и других соответствующих дисциплин, проводить техническое обучение и инструктаж персонала служб охраны здоровья до зачатия, оценивать учреждения охраны здоровья до зачатия, чтобы постоянно повышать уровень обслуживания. уровень обслуживания. (b) Усиление управления и стандартизация медицинских услуг до беременности Медицинские учреждения всех уровней должны полностью внедрять и осуществлять медицинские услуги до беременности в соответствии с настоящими Нормами. 1. учреждения здравоохранения могут, исходя из своей ситуации, открывать амбулаторные службы преконцепции, брать в качестве оперативной основы службы преконцепции специалистов с хорошими навыками межличностного общения и возможностями комплексного обслуживания; при этом они могут разумно использовать имеющиеся помещения и оборудование, разрабатывать специальные процессы и регламенты службы преконцепции (см. Приложение 2). Учреждения здравоохранения, имеющие такую возможность, могут попытаться обеспечить систематическое предоставление услуг по охране репродуктивного здоровья, таких как предбрачное, дородовое, беременное, родовое и послеродовое наблюдение в режиме «одного окна». На основе управления медицинской помощью во время беременности и родов усиливается управление услугами по охране репродуктивного здоровья. 2. создаются картотеки данных по медицинскому обслуживанию до беременности, осуществляется своевременное обобщение, подсчет и анализ данных. При наличии условий следует постепенно внедрять электронное управление и увязывать его с существующим систематическим управлением периодом беременности и родов. (3) Учреждения охраны здоровья матери и ребенка всех уровней должны под руководством административных департаментов здравоохранения активно изучать модели оказания услуг по охране здоровья до зачатия, соответствующие местным реалиям; в то же время они должны эффективно осуществлять техническое руководство, обучение, сбор и обобщение данных об услугах по охране здоровья до зачатия в своих регионах. (iii) Реклама услуг по охране здоровья до зачатия С помощью радио, телевидения, газет, журналов и других средств массовой информации широко освещается необходимость и основное содержание услуг по охране здоровья до зачатия, вызывая активное участие всего общества, особенно молодоженов и пар, готовящихся к родам. В то же время в приятных для населения формах «Акция по санитарному просвещению сотен миллионов крестьян», «Тур по здоровым общинам», «Три визита в сельскую местность в области науки, техники, культуры и гигиены» используются для передачи научных знаний о врожденных пороках развития в сельские поселки и деревни. (c) С помощью таких мероприятий, как «Акция по санитарному просвещению сотен миллионов фермеров», «Прогулка по здоровой местности» и «Три визита в сельскую местность по вопросам науки, техники, культуры и гигиены», научно-популярные знания о врожденных пороках развития были направлены в сельские и городские населенные пункты для формирования у населения концепции «начать еще до беременности, чтобы иметь здоровых детей».