В 1994 г. Loder et al. выдвинул «теорию смещения анальной подушки» возникновения геморроя, то есть его возникновение связано с повреждением или разрывом мышцы Трейтца, фиксирующей анальную подушку, что приводит к выпадению и смещению анальной подушки; с пониманием людьми природы геморроя и механизма его возникновения, в лечении геморроя в концепции и методе произошли большие изменения. Изменение концепции и метода лечения геморроя. В апреле 2000 года Хирургическое отделение Китайской медицинской ассоциации в составе группы анальной и кишечной хирургии по концепции геморроя дало новое определение: «Геморрой — это патологическая гипертрофия анальной подушки, смещение и застой кровотока в перианальном подкожном сосудистом сплетении с образованием локальных образований». В основе превращения анальных подушечек в геморрой лежит их застой, а застой приводит к гипертрофии подушечек. Существуют две основные причины застойных явлений в анальном канале: неспособность гладкой мускулатуры опорных тканей анальной подушечки втягивать ее обратно в анальный канал после дефекации и тугой анальный сфинктер, препятствующий возврату крови в подушечки. Исходя из вышеизложенной теории, клинически геморрой можно разделить на: 1. Внутренний геморрой: смещение и патологическая гипертрофия анальной подушки, включая расширение сосудистых сплетений, расслабление фиброзных опорных структур, трещины. 2, наружный геморрой: сосудистый наружный геморрой, то есть расширение перианального подкожного сосудистого сплетения, проявляющееся в виде приподнятого мягкого образования. 3, смешанный геморрой: слияние внутренних геморроидальных узлов и соответствующих частей наружных геморроидальных узлов. У нормальных людей в анальном канале и прямой кишке на конце слизистой оболочки имеется так называемая «анальная подушка» — особая тканевая структура, подобная организация формируется еще у плода, ее функция заключается в том, чтобы способствовать нормальному закрытию ануса, играть роль ограничителя дефекации, как бы роль общей шайбы крана. В нормальных условиях анальная подушка неплотно прилегает к мышечной стенке анального канала прямой кишки, при дефекации под действием брюшного давления выталкивается вниз, при дефекации с помощью собственной сократительной функции втягивается в анальный канал. При застое, гипертрофии, расслаблении и разрыве анальной подушки ее эластичная втягивающая функция ослабевает, поэтому она постепенно смещается вниз, выпадает, что приводит к венозному застою и варикозу, а со временем к образованию геморроидальных узлов. В последние годы эту точку зрения разделяет все больше ученых. После образования геморроя не у всех появляются симптомы, есть симптомы геморроя, которые называются геморроидальной болезнью. Привычный термин «геморрой» на самом деле обозначает геморроидальную болезнь. В зависимости от места возникновения геморрой можно разделить на внутренний, наружный и смешанный.