(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент — 47-летний мужчина, который поступил в нашу больницу с множественной мишеневидной эритемой кожи наряду со значительным зудом. Он сообщил, что в течение почти 2 недель до начала заболевания принимал внутренние и наружные препараты для лечения шейного спондилеза. После объединения симптомов, истории болезни и различных обследований пациенту был поставлен диагноз «многоформная эритема», и сыпь полностью исчезла после 1 месяца приема лекарств по назначению врача.
Основная информация】Мужчина, 47 лет
Тип заболевания】Многоформная эритема
Больница】Гуандунская провинциальная народная больница
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Медицина (инъекционный метилпреднизолона сукцинат натрия + инъекционный тиосульфат натрия + таблетки эбастина + человеческий гаммаглобулин крови)
Период лечения】Госпитализация в течение 12 дней, обзор через 2 недели, шестимесячное наблюдение
Эффект лечения】Высыпания полностью исчезли, рецидивов нет
I. Первичная консультация
2 недели назад у пациента появилась шелушащаяся эритема на талии и конечностях, сопровождающаяся выраженным зудом. На месте у него диагностировали контактный дерматит, но лечение оказалось неэффективным. При более тщательном осмотре всего тела на поясе и конечностях появляются круглые багровые пятна размером с монету, с углубленным багрово-красным центром и даже волдырями, похожие на мишени, а плотные участки сыпи сливаются в большие багровые пятна. Нет никаких поражений в области глаз, рта или наружных половых органов.
Дополнительные исследования ограничивались значительно повышенным количеством эозинофилов в крови и отсутствием отклонений в показателях крови, CRP, PCT или других инфекционных маркеров, аутоантител, герпесподобных антител или антител IgM к герпесвирусам. При дальнейшем расспросе пациент сообщил, что месяц назад в местном массажном салоне он использовал различные домашние препараты (точные детали неизвестны) внутрь и наружно для лечения шейного спондилеза, после чего у него появилась сыпь. В сочетании с историей приема лекарств и клинической картиной, это было расценено как многоформная эритема, вызванная аллергией на лекарства. После подробного рассказа об этом состоянии пациентка была госпитализирована в больницу.
II. История лечения
Пациенту была назначена соответствующая доза инъекционного метилпреднизолона сукцината натрия в соответствии с массой тела пациента, а также проводилось лечение инъекционным тиосульфатом натрия и таблетками эпалматина для прекращения зуда. На пятый день лечения состояние пациента стало застойным. После общения с пациентом о его состоянии и плане лечения была увеличена доза инъекционного метилпреднизолона сукцината натрия и добавлена ударная терапия человеческим гаммаглобулином в течение трех дней.
III. Исход лечения
На 5-й день лечения зуд уменьшился, эритема частично исчезла, но в прилегающей области появилось небольшое количество новой эритемы. Эритема и зуд у пациента полностью исчезли, а эозинофилы вернулись к норме при повторном обследовании. Повторный телефонный звонок через шесть месяцев показал, что рецидива заболевания нет.
IV. Предостережение
Мы рады, что пациент выздоровел после медикаментозного лечения. Поскольку заболевание пациента было вызвано лекарственной аллергией, ему следует избегать контакта с предполагаемыми аллергенными препаратами после выписки из больницы, чтобы избежать повторного рецидива. Рекомендуется легкая и питательная диета, чтобы обеспечить питательную поддержку для восстановления организма.
V. Личные взгляды
Пациент в данном случае — типичная многоформная эритема с хорошими симптомами после устранения причины и приема лекарств. В целом, диагностика многоформной эритемы не представляет сложности и должна быть дифференцирована от обморожения, красной волчанки, герпетиформного аспергиллеза и сифилиса. Некоторые пациенты склонны к рецидивам, поэтому следует взять историю болезни, чтобы попытаться выявить причину заболевания и лечить причину, избегая при этом всех провоцирующих факторов. Перед началом лечения пациент должен пройти соответствующие исследования для исключения противопоказаний к применению глюкокортикостероидов, например, инфекции.