Короткий рост является наиболее распространенным на сегодняшний день эндокринным нарушением роста и развития детей и вызывает большую озабоченность у самих детей, родителей, учителей и общества. Однако, несмотря на это, консультации, диагностика и лечение короткого роста у детей всегда происходят слишком поздно. Часто к врачу приходят пациенты с карликовостью старше 25 лет, и хотя их рост может увеличиться при лечении, окончательно достичь среднего роста взрослых невозможно. Поэтому раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение карликовости очень важны. Существует несколько категорий причин низкого роста у детей, в основном это дефицит гормона роста и дефицит не гормона роста. Среди заболеваний, не связанных с дефицитом гормона роста, выделяют семейную низкорослость (генетическая низкорослость матери и отца), физическую задержку полового созревания (отсутствие пубертатного развития или задержка пубертатного развития, приводящая к пожизненной недостаточности роста у взрослых), нарушение роста, связанное с дефицитом питания, врожденную гипоплазию яичников (врожденная низкорослость из-за хромосомных дефектов у девочек) и хондродисплазию. Все эти заболевания являются показаниями для лечения гормоном роста, что подтверждено FDA.
Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Чем в более раннем возрасте начинается правильное лечение, тем лучше результат. Исследования показали, что дети с карликовостью, вызванной дефицитом гормона роста, могут достичь почти нормального и быстрого роста при лечении гормоном роста в возрасте до 3 лет, и их окончательный рост почти неотличим от роста нормального человека. Однако очень немногие пациенты могут начать лечение в возрасте 3-4 лет, и большинство пациентов приходят в клинику только после полового созревания, потому что сталкиваются с неудачами в школе, при устройстве на работу, в армии, при вступлении в брак и т.д. В это время лечение эффективно, но гораздо менее эффективно, чем лечение в молодости.
Лечение короткого роста в основном подбирается в зависимости от различных причин. Целями лечения являются: во-первых, поддержание нормального темпа роста, во-вторых, победа над быстрым ростом в подростковом возрасте и, в-третьих, достижение окончательного взрослого роста. Инъекции гормона роста являются основным методом лечения низкого роста. В настоящее время в клинической практике используется генетически рекомбинантный синтетический гормон роста, который по своей структуре и функции идентичен гормону роста, выделяемому гипофизом человека. Однако лечение короткого роста с помощью гормона роста не является панацеей. Лучшим лечением является полный или частичный дефицит гормона роста, а эффективными могут быть идиопатический низкорослый рост, синдром Тернера, семейный низкорослый рост и т.д.
В медицинском сообществе существуют разногласия по поводу того, можно ли использовать гормон роста для лечения карликовости, которая не является дефицитом гормона роста. В последние годы несколько крупных клинических исследований показали, что инъекции гормона роста могут увеличить рост детей с низким ростом, но здоровых и не имеющих дефицита гормона роста, на 3,8-7 см к моменту достижения ими взрослого возраста. Однако важно подчеркнуть, что препараты гормона роста предназначены для мальчиков, рост которых во взрослом возрасте ожидается менее 160 см, и для девочек ростом менее 147 см. Во время лечения гормоном роста необходимо постоянно следить за эффективностью лечения каждые 3 месяца. У большинства людей, получающих лечение гормоном роста, ежегодный прирост роста составляет от 7 до 12 см. Если ожидаемого роста не происходит, необходимо тщательно проанализировать причины, например: прерывистое лечение, неправильная подготовка или техника инъекций, наличие гипотиреоза с системными хроническими заболеваниями, уже закрытый эпифиз, наличие избыточного количества антител против гормона роста в крови, низкий рост не связан с дефицитом гормона роста, несвоевременное питание. Если эти факторы обнаружены во время наблюдения, их необходимо своевременно устранить. Даже если ребенок хорошо растет, необходимо раз в год проверять функцию щитовидной железы и костный возраст. В настоящее время процент детей с аномальной карликовостью составляет около 1,2%, и около сотен тысяч детей в возрасте от 7 до 15 лет нуждаются в активном лечении.
В заключение следует отметить, что в целом более высокий рост имеют те, у кого более высокие родители, более адекватное питание и более усердная физическая активность. Однако все эти влияния должны основываться на физиологическом количестве гормона роста. При обнаружении годового роста у детей старше 4 лет менее 4,5 см необходимо провести обследование на гормон роста и эпифиз, и если обнаружен дефицит, необходимо дополнить лечение, чем раньше, тем лучше, а дополнительное лечение гормоном роста после 18 лет в три раза менее эффективно. Пусть все родители в мире создадут хорошие условия для роста своих детей. Низкий рост ценен для ранней диагностики и лечения.