Длительный лицевой паралич может иметь огромное влияние на пациентов. Паралич лица, известный как паралич лицевого нерва, — это состояние, при котором лицевой нерв повреждается по разным причинам, в основном из-за потери мимики и дистрофии тканей. Асимметричный внешний вид лица является основной характеристикой пациентов с параличом лицевого нерва, который характеризуется искаженными углами рта, потерей носогубных складок, неспособностью полностью закрыть веки, опущенными бровями и тупым выражением лица, которое более выражено при разговоре и выражении эмоций. Эти деформации также подвергают пациента ряду функциональных нарушений, таких как хроническое воспаление конъюнктивы, скопление выделений и обнажение роговицы из-за длительного неполного закрытия век, что может привести к помутнению роговицы или даже слепоте. Косметический ущерб и дисфункция, вызванные лицевым параличом, могут сделать жизнь, работу и социальную жизнь пациентов чрезвычайно трудными, заставляя их терять уверенность и мужество для участия в социальной жизни, или даже жить в муках. По этой причине ученые в стране и за рубежом провели бесчисленные исследования по лечению лицевого паралича. Несмотря на значительные достижения, эффект восстановления мимических мышц при раннем лицевом параличе все еще неудовлетворителен и является признанной медицинской проблемой для ученых в Китае и за рубежом. Ранний лицевой паралич относится к ранней стадии повреждения лицевого нерва без значительной атрофии мимических мышц, например, лицевой паралич Белла, вызванный воспалением. При лицевом параличе, вызванном травмой, для восстановления реиннервации мимических мышц лица можно использовать раннее высвобождение нерва, анастомоз нервов, пересадку нервов и трансфасциальную пересадку нервов. Однако у некоторых пациентов функция мимических мышц не восстанавливается после вышеперечисленных методов лечения, или из-за несвоевременного лечения болезнь длится более двух лет, что приводит к прогрессирующему лицевому параличу, и в этот момент нет возможности восстановить функцию мимических мышц, и для их излечения и восстановления необходимо прибегнуть к пластической хирургии. Цель лечения лицевого паралича — добиться нормального внешнего вида в состоянии покоя, симметричных вегетативных движений и контроля над сфинктерами глаз, рта и носа в динамике. Современные методы лечения лицевого паралича в пластической хирургии обычно делятся на статическое подвешивание и динамическое подвешивание. Статическое подвешивание — это традиционное хирургическое лечение лицевого паралича, которое включает в себя натяжное подвешивание для коррекции опущенных уголков рта, неполного закрытия век и эктропиона нижнего века. Однако эта процедура может улучшить деформацию лица у пациентов с лицевым параличом только в состоянии покоя. Когда пациенты разговаривают и смеются, у них все еще остается перекошенное лицо, поэтому этот метод подходит для пожилых пациентов (>50 лет) или тех, у кого нет высоких требований к лечению. Если вы хотите динамически восстановить прогрессирующий лицевой паралич, необходимо пройти через трансплантацию мышц, которая в настоящее время делится на трансплантацию мышц с анастомозом нейрососудистых сосудов и свободную трансплантацию мелких мышц с анастомозом сосудов. Свободная пересадка мышц с анастомозом сосудов стала популярной с развитием микрохирургии в 1970-х и 1980-х годах и произвела революцию в лечении прогрессирующего лицевого паралича с хорошими результатами. Первым этапом является трансфасциальный нервный анастомоз, при котором пересаживается сегмент нерва из другой части тела (например, малоберцовый нерв), один конец которого анастомозирует с ветвью здорового бокового нерва, а другой конец укладывается подкожно в противоположной щеке через подкожный туннель, и здоровый боковой нерв проверяется на прирастание к пересаженному нерву через 8-12 месяцев после операции. Вторым этапом является пересадка свободной мышцы, которая может быть выбрана из бедренной, грудной и латиссимус дорси мышц человека. Затем мышца фиксируется к мягким тканям височной области или к скуловой дуге, а другой конец подвешивается к углам рта и носогубным складкам. Этот метод, несмотря на удовлетворительные результаты, страдает от чрезмерной задержки во время ремонта и длительного периода восстановления. В заключение следует отметить, что использование пластической хирургии в лечении необратимых прогрессирующих лицевых параличей имеет убедительный успех, восстанавливая внешний вид многих пациентов и возвращая им уверенность в социальной жизни. Однако реконструкция улыбки остается сложной медицинской задачей для пластической хирургии, и предстоит еще много значимой работы. У нас есть все основания полагать, что благодаря неустанным усилиям пластических хирургов и сотрудничеству соответствующих ведомств все больше пациентов с лицевым параличом смогут наслаждаться «роскошью» красивой улыбки.