Беременность — это особенное время, когда плод может подвергаться угрозам здоровью со всех сторон. В своей клинической работе мы сталкиваемся с тем, что многие будущие мамы испытывают беспокойство по поводу использования лекарств во время беременности и с трудом делают выбор. Поскольку некоторые лекарства могут влиять на эмбрион косвенно, воздействуя на эндокринную систему и обмен веществ матери, или непосредственно через плацентарный барьер, лекарства во время беременности следует применять с большой осторожностью, строго выбирать и не использовать случайно, если в этом нет необходимости. Влияние лекарств на плод в различные периоды 1. Период до оплодотворения: Оплодотворенная яйцеклетка в этот период еще не имеет прямого контакта с тканями матери, поэтому лекарства, применяемые беременными женщинами в период до оплодотворения, оказывают на нее незначительное влияние. Однако, если препарат чрезвычайно токсичен, он может вызвать выкидыш на очень ранних сроках. 2.После откладки оплодотворенного яйца до 12 недель эмбрион и органы плода высоко дифференцированы, быстро развиваются и постоянно формируются, в это время токсичность лекарств может нарушить нормальную дифференциацию клеток тканей эмбриона и плода, и любая часть клеток, пораженная токсичностью лекарства, может вызвать пороки развития ткани или органа. Этот период является наиболее чувствительным периодом лекарственного тератогенеза. После четвертого месяца беременности органы плода сформированы, и вероятность того, что лекарства вызовут пороки развития у плода, уменьшилась, и он больше не может вызывать широкий спектр пороков развития. Нервная система продолжает дифференцироваться и развиваться на протяжении всей беременности, поэтому воздействие лекарств на нервную систему может сохраняться. Китайская классификация лекарств для беременных женщин основана на стандартах, установленных Управлением по контролю за качеством лекарств и пищевых продуктов США, и выглядит следующим образом: лекарства класса А: безопасны для беременных женщин и не наносят вреда эмбриону или плоду. Например, витамины A, B, C, D, E, хлорид калия, таблетки левотироксина натрия и т.д.; препараты класса B: безопасны для беременных женщин и в основном безвредны для плода. Например, пенициллин, эритромицин, дигоксин, инсулин и т.д.; амоксициллин, ампициллин, почти все цефалоспориновые антибиотики, клотримазол, инсулин, ибупрофен (но побочные эффекты препаратов, применяемых на поздних сроках беременности и вблизи родов, сильнее, и их следует использовать с большой осторожностью), ацетаминофен. Препараты класса С: тератогенность для плода или гибель эмбриона доказана только в экспериментальных исследованиях на животных, но не в исследованиях на людях, беременным женщинам следует взвесить преимущества и недостатки применения этих препаратов и использовать их только тогда, когда преимущества перевешивают недостатки. Эритромицин, азитромицин, гентамицин, спирамицин, ципрофлоксацин, офлоксацин, метронидазол, фамотидин, ацикловир, ипрониазид, изониазид, миконазол, вакцина против гепатита В, аспирин, гидрокортизон, микоплазма и др. Препараты класса D: с определенными доказательствами вреда для плода, не рассматривайте их применение, если они не имеют абсолютного эффекта при назначении беременным женщинам. Например, стрептомицин (вызывает повреждение 8-й пары черепно-мозговых нервов, потерю слуха и т.д.), тетрациклина гидрохлорид (вызывает расщелину неба, анэнцефалию и т.д.), канамицин, аминоглютетимид, бацитрацин, йод, сульфаметоксазол, карбамазепин, лоразепам, цилазаприл и т.д. Препараты класса X: могут вызывать аномалии плода и противопоказаны во время беременности. Например, метотрексат (может вызвать расщелину губы, расщелину неба, анэнцефалию, гидроцефалию, менингоцеле и т.д.), гексестрол (может вызвать аденопатию влагалища, вагинальную светлоклеточную карциному), хлорамфеникол: подавляет костномозговое кроветворение плода и вызывает легочное кровотечение у новорожденных. Рибавирин, эзопиклон, флувастатин, паклитаксел, норэтиндрон, мифепристон, вакцина против краснухи, вакцина против кори и др. В первые 3 месяца беременности лучше не использовать препараты класса C, D или X. В случае крайней необходимости используйте препараты класса А и В, клинически доказавшие свою нетератогенность в течение многих лет. Западная медицина должна быть строго отборной, но обязательно ли безопасна китайская медицина? Ответ — нет. Некоторые растительные препараты оказывают неблагоприятное воздействие на беременных женщин и плод. Например, шафран, ежа, пу хуанг, мускус и дягиль обладают эффектом стимуляции матки, что может легко привести к ишемии и гипоксии плода, в результате чего плод будет плохо развиваться и иметь пороки развития, и даже вызвать выкидыш, преждевременные роды и мертворождение; ревень, маннит, корневище, шанглу, кротон, кориандр, петуния и гансуй могут рефлекторно вызвать сильное сокращение матки, стимулируя кишечный тракт, что приведет к выкидышу и преждевременным родам. Некоторые лекарства сами по себе в той или иной степени токсичны, например, Zanthoxylum, Shengnanxing, Radix et Rhizoma, Aconite, Artemisia, Sichuan pepper, Centipede, Gansui, Coriander, Cinnabar, Xionghuang, Euphorbia, Shangluo, Croton и т.д. Различные алкалоиды и химические компоненты, которые они содержат, очень сложны, и некоторые из них могут прямо или косвенно влиять на рост и развитие плода. Тератогенный эффект Xiong Huang несомненен, и он должен быть абсолютно запрещен для беременных женщин. Киноварь содержит выщелачиваемые соли ртути, которые вызывают микроцефалию, глухоту, косоглазие и умственную отсталость у новорожденных. Кроме того, согласно китайской медицине, если беременная женщина без разбора принимает сладкие и теплые тонизирующие средства, такие как женьшень, корица и астрагал, сладость и тепло легко разжигают огонь и приводят в движение кровь плода, что равносильно добавлению топлива в огонь для беременной женщины с внутренним жаром дефицита Инь, и может вызвать преждевременный аборт или преждевременные роды. Важно отметить, что многие травы с токсичными побочными эффектами часто встречаются в виде патентованных китайских лекарств. Поэтому опасайтесь препаратов, содержащих такие ингредиенты, и избегайте тех, которые запрещены или предостерегаются для применения во время беременности. При наличии каких-либо отклонений в организме матери во время беременности важно своевременно обратиться в больницу, чтобы получить профессиональные и регулярные рекомендации по применению лекарств, чтобы ребенок в утробе матери и вы могли иметь здоровую беременность.